ORGANIZAÇÃO DE PROCESSOS NA MELHORIA DA QUALIDADE DE REGISTROS ASSISTENCIAIS DE ENFERMAGEM

ORGANIZAÇÃO DE PROCESSOS NA MELHORIA DA QUALIDADE DE REGISTROS ASSISTENCIAIS Process organization in improvement of health care records quality Prof.Dr. Antonio Pires Barbosa, Prof.Titular do Mestrado Profissional em Gestão de Sistemas de Saude. Universidade Nove de Julho - SP. Flavia Regina Coccuza DasEiras, Aluna do Mestrado Profissional em Gestão de Sistemas de Saúde, Universidade Nove de Julho - SP. Profa.Dra. Eliseth Ribeiro Leão, Profa.Titular do Mestrado Profissional em Enfermagem do Instituto de Ensino e Pesquisa Albert Einstein da S.B.I.B. Hospital Albert Einstein - SP. Prof. Dr. Anderson Senna Bernabé , Prof. Titular de Epidemiologia do Nucleo de Ciências da Saude da Universidade Nove de Julho - SP. RESUMO Introdução: A incorporação tecnológica e de sistemas de informações em saúde traz preocupação constante com qualidade assistencial. Até 2010 inexistia no Hospital estudado a Sistematização da Assistência de Enfermagem, instrumentalizada pelo Processo de Enfermagem, que subsidia o raciocínio do enfermeiro na individualização e melhoria da assistência e permite melhor qualidade e adequação à Resolução 358/2009-COFEN. Objetivo: Avaliar a melhoria na qualidade de registros de Enfermagem após a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Método: O estudo realizado compôs-se de duas fases: pré-implantação (fevereiro/2009 a julho/2010) e pós-implantação (novembro/ 2011 a abril/2012). A avaliação de conformidade de registros é realizada por meio de auditorias de prontuários. São revistas 11 questões sobre qualidade de registros com respostas dicotômicas. Resultados: Demonstrou-se que apesar de alterações de impressos e prévio treinamento da equipe não houve melhora significativa na adesão ao preenchimento. Conclusão: Reforçou-se a revisão dos programas de educação continuada, com oficinas de treinamento e implementação de novas formas de registro e sensibilização quanto à importância de aspectos assistenciais e jurídicos. Palavras Chave: Gestão em Saúde. Enfermagem. Auditoria. Prontuário. Diagnóstico de Enfermagem. ABSTRACT The importance of technological updating and incorporating new ways of using information acquired causes there is a constant concern in healthcare quality. In 2010 this hospital study there was no Care System Nursing is a methodology, manipulated through the Nursing Process , which provides subsidy for the reasoning of nurses to provide individualized care , improve care and , consequently , better quality and appropriateness of the requirement COFEN , Resolution 358/2009. The study was divided into two phases: pre - deployment (February 2009 to July 2010) and post-deployment (November 2011 to April 2012). Conformity assessment of the records is accomplished through audits of medical records. 11 questions relating to the quality of records with dichotomous responses are evaluated. Demonstrated that despite the changes made in the preparation of new printed and prior team training there was no significant improvement in adherence to filling in the forms. Reinforced the need for revision of continuing education programs in service with the creation of training workshops and implementing new ways of recording / technology teams and awareness about the importance of adherence in relation to assistance and legal aspects. Keywords: Health management. Nursing. Audit. Medical records. Nursing Diagnosi