セネガルの農村部における基礎保健員(ASC)の選出条件 : 青年海外協力隊員が支援した事例から

セネガルでは、国の方針として基礎保健員(以下ASCと略す)と呼ばれるコミュニティーヘルスワーカーの活動を期待している。しかし、その育成方法は各州・県に委ねられている。筆者は青年海外協力隊・保健師隊員として、セネガルでの活動の際にASC育成に関わった。その育成時に直面した「人選」の問題を通してASCの適切な選出条件を検討する。研究対象者は、1998年9月から2000年1月までにセネガルの農村部であるA村のASC候補者となった5人で、この5人が候補者として選出された経緯や性別、年齢、職業、現住所、出身村、村での役職、配偶者の職業、候補者以外の家族員の村での役職について比較検討を行った。その結果、候補者の性別は男性1名女性4名であり、年齢は20歳代から30歳代であった。現住所は保健小屋(ASCの活動拠点となる施設)のある村に在住している者が4名、そうでない者が1名であった。5人の候補者(A氏～E氏)の内ASCに選出された者はE氏であった。それ以外の4名の落選理由は、A氏の場合、有職(農業)者であることと保健委員長としてA村で活動していることであり、C氏の場合は義父が村長で義母が産婆であるため、D氏はA村外在住であるためだった。また、B氏については候補者となったが、夫の病気、自身の妊娠・出産、また産後の健康状態がふるわず、ASCを辞退していた。A村での選出過程を通してセネガルの農村部におけるASCの重要な選出条件は、1.ASCが保健小屋のある村の出身か、そうでない場合はASCの出身村が保健小屋のある村と関係性が良好であること。2.ASCとして活動に専念できることを期待されているため、20～40歳代の無職の者で、かつ女性は近い将来出産の予定がないこと。3.ASCの一家族内に、村での重要な役職に就いている者がいないこと。4.ASCの配偶者が現金収入を得ているといった、ASCの家族の経済状態が安定していることであった。The author was involved in training and educating ASCs (Senegal\u27s equivalent of community health workers) as a Japan Overseas Cooperation Volunteer in Senegal. This paper considers the appropriate selection condition for ASCs, based on the problems concerning "personnel selection" experienced by the author during activities. The subjects of this study were five persons who became ASCs in Village A in a rural area of Senegal from September 1998 to January 2000. A comparative analysis was conducted on these five persons. As a result of analyzing the processes of selecting ASCs in Village A, the following important selection conditions were identified : 1) It is good for a ASC to be from a village where a health center is located, or if not, for his/her hometown to have a good relation with the village where a health center is located ; 2) An ASC should be a person who has no work in from his/her 20s to 40s, and yet in the case of a woman is not planning to become pregnant in the near future ; 3) An ASC\u27s family should not hold an important position in the village ; and 4) The economic condition of the ASC\u27s family should be stable, for example the ASC\u27s spouse has cash earnings