Economic Evaluation of Mass Screening Program for Neuroblastoma

本研究は、わが国における神経芽腫マススクリーニングにより、受診者は健康上の利益を得る可能性があるか、さらに得られる利益が損失を上回っているか、利益は費用を正当化できるかの医療経済的評価をすることを目的とした。1990年4月から1999年4月までに神経芽腫マススクリーニングを受診し、その後、首都圏のA小児専門病院を受診し生存している神経芽腫の小児67名とその両親を対象とした。医療費に関連するデータから、直接費、間接費などのパラメータを導入した分析を用い、個々および病期別に医療費を算出した。予後不良とされてはいるが神経芽腫マススクリーニングによって早期発見され治療を受けることにより、生存率が高いとみなされた進行例III期の場合の1人当たりの医療費(III期の小児を1人救命するための医療費)を推計した。この神経芽腫マススクリーニングの費用便益分析は、III期症例が神経芽腫マススクリーニングを受けることによって生存し得られる収入をシミュレーション結果によるサラリーマンの生涯収入合計3.1億円と仮定して分析をした。その結果、III期症例が神経芽腫マススクリーニングを受けることによって生存し得られる便益は、1人当たり1.6億円であった。しかし、この便益は、神経芽腫マススクリーニングをしなかった場合の節減される医療費34億円の経済的損失の上に成立しているとみなされた。We economically evaluated whether mass screening would bring benefit to patients ; whether mass screening for neuroblastoma had brought benefit to children and their parents and whether the benefit could justify medical cost. The subjects of this study were 67 children who had their urine screened for neuroblastoma between April 1990 and April 1999 and their parents. We calculated medical cost on an individual basis as well as at each clinical stage, by introducing a method of analysis using the parameters, from the data of medical cost, of both direct and indirect costs. We calculated medical cost per one child at stage III whose survival rate at stage III with bad prognosis has been increased by the introduction of mass screening for neuroblastoma, in other words medical cost for saving a child at stage III from death. In this cost-benefit analysis, we supposed that a whole income earned by a person whose life was saved by mass screening for neuroblastoma would be 310 million yen, the total amount of a lifetime income of a salaried worker, which was calculated as a result of simulation. In consequence, the benefit of each child at stage III who had been saved by mass screening for neuroblastoma was 160 million yen. However, it was considered that this benefit had been based on the economic loss of medical cost of 3.4 billion yen, which would have been reduced without introduction of mass screening for neuroblastoma.departmental bulletin pape