Socioeconomic inequalities in the incidence and prevalence of type 2 diabetes mellitus in Europe

This paper uses data from SHARE release 2.3.0, November 13th 2009. SHARE data collection in 2004-2007 was primarily funded by the European Commission through its 5th and 6th framework programs (project numbers QLK6-CT-2001-00360; RII-CT-2006-062193; CIT5-CT-2005-028857). Additional funding by the US National Institute on Aging (grant numbers U01 AG09740-13S2; P01 AG005842; P01 AG08291; P30 AG12815; Y1-AG-4553-01; OGHA 04-064; R21 AG025169) as well as by various national sources is gratefully acknowledged (see http://www.share-project.org for a full list of funding institutions). This article forms part of the doctoral dissertation of Albert Espelt at the Universitat Pompeu Fabra of Barcelona.Objective: The aim of this study was to analyze socioeconomic position (SEP) inequalities in the prevalence and incidence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in people aged 50 years and over in Europe and to describe the contribution of body mass index (BMI) and other possible mediators. Methods: This was a cross-sectional and longitudinal study including men and women ≥50 years old in 11 European countries in 2004 and 2006 (. n=. 21,323). The prevalence and cumulative incidence of T2DM were calculated with self-reported T2DM or when the individual took drugs for diabetes. Prevalence ratio (PR) and relative risk (RR) of prevalent and incident T2DM were calculated according to educational level and adjusted by BMI and other possible mediators. Results: The age-adjusted and country-adjusted prevalence of T2DM in 2004 was 10.2% in men and 8.5% in women. Compared to those with higher education, men and women with lower education had a PR [95% CI] of T2DM of 1.29 [1.12-1.50] and 1.61 [1.39-1.86], respectively. SEP-related inequalities in incidence (RR [95%CI]) were 1.88 [1.35-2.62] in women and 1.04 [0.78-1.40] in men. Adjusting for potential mediators reduced inequalities in the prevalence and incidence of T2DM among women by 26.2% and 21.6%, respectively, and inequalities in prevalence among men by 44.8%. Conclusions: We observed significant inequalities in the prevalence and incidence (women only) of T2DM as a function of socioeconomic position. These inequalities were mediated by BMI.Objetivo: Analizar las desigualdades por posición socioeconómica en la prevalencia y la incidencia de diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) en las personas de 50 o más años de edad en Europa, y describir la contribución del índice de masa corporal (IMC) y la de otros posibles mediadores. Métodos: Estudio de diseño transversal y longitudinal que incluye personas de 50 o más años de edad de 11 países de Europa, entre 2004 y 2006 (n = 21.323). Se calculó la prevalencia y la incidencia acumulada de DM2 a partir del autorreporte de DM2 o de si la persona consumía fármacos para la diabetes. Se estimaron riesgos relativos (RR) de incidencia y razones de prevalencia (RP) de DM2 según el nivel educativo, y se ajustaron por el IMC y otros posibles mediadores. Resultados: La prevalencia de DM2 ajustada por edad y país en 2004 era del 10,2% en los hombres y del 8,5% en las mujeres. Comparado con las personas con un nivel de estudios más alto, los hombres y las mujeres con menor nivel de estudios tenían una RP (IC95%) de DM2 de 1,29 (1,12-1,50) y 1,61 (1,39-1,86), respectivamente. Las desigualdades por posición socioeconómica en la incidencia (RR [IC95%]) eran de 1,88 (1,35-2,62) en las mujeres y de 1,04 (0,78-1,40) en los hombres. Ajustando por los potenciales mediadores, las desigualdades en la prevalencia y la incidencia de DM2 se redujeron en las mujeres un 26,2% y un 21,6%, respectivamente, y las desigualdades en la prevalencia en los hombres un 44,8%. Conclusiones: Se observan desigualdades en la prevalencia y la incidencia (sólo en las mujeres) de DM2 en función de la posición socioeconómica. Estas desigualdades estaban mediadas por el IMC