Tratamento cirúrgico da coarctação da aorta: experiência de três décadas Surgical treatment of the aortic coarctation: three-decade experience

OBJETIVO: Revisar os resultados imediatos de 30 anos da cirurgia de coarctação da aorta (CoAo), no período entre 1974 e 2004. Foram incluídos todos pacientes operados de CoAo, isolada ou associada a outros defeitos congênitos. MÉTODO: Foram pesquisados os seguintes dados: idade no momento da cirurgia, sexo, lesões associadas, tipo de técnica cirúrgica utilizada, resultado cirúrgico imediato, com ênfase à presença de hipertensão arterial sistêmica. RESULTADOS: Foram operados 104 pacientes, dos quais 75 (72%) eram pacientes pediátricos e 29 (28%), adultos. No grupo pediátrico, 23 (22%) foram considerados neonatos, 17 (16%), lactentes, 35 (34%), crianças. Os defeitos associados estiveram presentes em 66 (63,5%) pacientes, sendo 54 (51,9%) no grupo pediátrico e 12 (11,3%) no grupo dos adultos. Foram observados sete (6,7%) óbitos no pós-operatório imediato (POI). Dentre as diversas técnicas cirúrgicas utilizadas a aortoplastia foi usada em 80 pacientes (76,9%); anastomose término-terminal em 15 (14,4%); técnica de Teles em sete (6,7%); Waldhausen em um (1%), e não foi possível identificar a técnica em um (1%) paciente. CONCLUSÕES: Apesar das limitações do presente estudo, pode-se observar que os resultados foram bons, sendo a correção cirúrgica realizada de maneira segura e com baixa mortalidade. O seguimento a médio e longo prazo foi prejudicado pelas deficiências estruturais conhecidas em nosso meio.OBJECTIVE:To make a 30-year review of the immediate results of coarctation of the aorta (CoAo) operation, between 1974 and 2004. All the patients underwent CoAo whether in isolation or associated with other congenital defects. METHODS: The following data was investigated: age at the time of surgery, gender, associated lesions, type of surgical technique, and immediate surgical outcome, particularly focusing the presence of systemic arterial hypertension. RESULTS: One hundred and four patients underwent CoAo. Of the 104 enrolled patients, 75 (72%) were pediatric patients and 29 (28%) adults patients. In the pediatric group, 23 (22%) were considered neonates, 17 (16%) infants, and 35 (34%) children. The associated defects were present in 66 (63.5%) patients, 54 (51.9%) in the pediatric group and 12 (11.3%) in the adult group. Seven (6.7%) deaths were observed in the immediate postoperative period. Among the various surgical techniques employed, aortoplasty was used in 80 patients (76.9%); end-to-end anastomosis in 15 (14.4%); Teles technique in seven (6.7%), Waldhausen technique in one (1%), and it was not possible to identify the technique in one patient (1%). CONCLUSIONS: Despite the limitations of the present study, it may be noted that the results were good with the corrective surgery being performed safely and with a low mortality rate. Medium- and long-term follow-up was impaired by the well-known structural deficiencies in Brazil