Enterococos resistentes a vancomicina: prevalencia y factores asociados a la colonización intestinal en pacientes oncológicos del Hospital de Niños de Córdoba Vancomycin-resistant enterococci: prevalence and factors associated with intestinal colonization in oncology patients from Hospital de Niños de Córdoba

Los enterococos resistentes a vancomicina (EVR) tienen un importante impacto sobre la población pediátrica oncológica. Los objetivos del presente estudio fueron conocer la prevalencia de colonización intestinal por EVR en pacientes oncológicos, identificar los factores de riesgo que predisponen a la colonización durante la hospitalización y determinar el perfil de resistencia de los EVR a diferentes agentes antimicrobianos. Se estudiaron todos los niños de entre un mes y 16 años de edad con enfermedad oncológica que ingresaron en el protocolo, de los internados desde octubre de 2006 hasta abril de 2007 en la Unidad de Oncohematología del Hospital de Niños la Santísima Trin idad de Córdoba (Argentina). Se investigó la colonización intestinal con EVR al ingreso, a las 72 h y semanalmente durante la internación. Se obtuvieron 333 muestras de 67 pacientes y se aislaron EVR de 12 pacientes, lo que arroja una prevalencia de 17,9%. De los 28 aislamientos estudiados (uno por paciente), 10 fueron Enterococcus faecium y 2 Enterococcus faecalis, ambos con fenotipo de resistencia VanA (CIM90 512 μg/ml a vancomicina y CIM90 256 μg/ml a teicoplanina). El uso de vancomicina (p=0,02), la duración de la neutropenia mayor de 7 días (p=0,03) y la internación prolongada (media 42,8 días) (p=0,0001) fueron factores de riesgo asociados significativamente a la colonización con EVR. En función de estos resultados consideramos necesaria la vigilancia epidemiológica y la implementación de medidas de prevención y control.Vancomycin-resistant enterococci (VRE) have an important impact on pediatric oncology population. The objectives of this study were: to know the prevalence of VRE intestinal colonization in oncology patients, to identify the risk factors that predispose hospitalized patients to VRE intestinal colonization , and to determine the VRE resistance profile to different antimicrobial agents. We studied all children with oncological disease aged 1 month to 16 years that had joined the protocol and had been hospitalized from October 2006 to April 2007. VRE intestinal colonization was analyzed when the patient was admitted to hospital, 72 hours later, and weekly during hospitalization. A total of 333 samples were taken from 67 patients. From these, VRE were isolated in 12 patients, with a prevalence of 17.9%. Of the 28 isolates studied, taking one per patient, 10 were Enterococcus faecium and 2 Enterococcus faecalis, both with resistance phenotype VanA (CIM90 512 μg/ml to vancomycin and CIM90 256 μg/ml to teicoplanin). The use of vancomycin (p=0.02), duration of neutropenia greater than 7 days (p=0.03) and prolonged hospitalization (42.8 days on average) (p=0.0001) were risk factors significantly related to VRE colonization. We considered it necessary to carry out an epidemiological surveillance and to implement prevention and control measures