Capsule endoscopy assisted by traditional upper endoscopy Cápsula endoscópica asistida por una endoscopia alta tradicional

Background and aims: capsule endoscopy (CE) can be prevented by difficulties in swallowing the device and/or its gastric retention. In such cases, endoscopic delivery of the capsule to duodenum is very useful. We describe the indications and outcomes of cases in which traditional endoscopic techniques allowed placement of the capsule in duodenum. Patients and methods: this is a retrospective, descriptive case series. All patients in the above conditions were identified and indications for CE, endoscopic-placement technique, complications and completeness of small bowel imaging were registered. Results: endoscopic-assisted delivery of the capsule was necessary in 13 patients (2.1% of all CE; 7 males; mean age - 47.9 ± 24.9 years, range 13 to 79 years). Indications for endoscopic delivery included: inability to swallow the capsule (7), gastric retention in previous exams (3), abnormal upper gastrointestinal anatomy (3). In eight patients, the capsule was introduced in GI tract with: foreign body retrieval net alone (3), retrieval net and a translucent cap (2), prototype delivery device (2) or a polypectomy snare (1). Five patients ingested the capsule that was then placed in duodenum with a polypectomy snare (3) or a retrieval net (2). No major complications occurred. Complete small bowel examination was possible in 10 patients (77%). Conclusions: endoscopic placement of capsule endoscope in the duodenum is rarely needed. However it may be safely performed by different techniques avoiding some limitations of CE. The best methods for endoscopic delivery of the capsule in the duodenum seem to be a retrieval net with a translucent cap when the patient is unable to swallow the device or a retrieval net only to capture the capsule in the stomach when the patient swallows it easily.Antecedentes y objetivos: la cápsula endoscópica puede resultar inútil en caso de dificultad para tragar el dispositivo y/o de retención gástrica del mismo. En tales casos, llevar la cápsula hasta el duodeno mediante endoscopia resulta muy útil. Describimos las indicaciones y los resultados de unos casos en que las técnicas endoscópicas tradicionales permitieron llevar la cápsula hasta el duodeno. Pacientes y métodos: se trata de una serie descriptiva y retrospectiva de casos. Se identificaron todos los pacientes en las situaciones citadas y se anotaron las indicaciones de la cápsula endoscópica, la técnica endoscópica de colocación, las complicaciones y el grado de cobertura del intestino delgado por las imágenes. Resultados: la colocación endoscópica de la cápsula se hizo necesaria en 13 pacientes (2,1% de todas las endoscopias con cápsula; 7 varones; media de edad - 47,9 ± 24,9 años, intervalo de 13 a 79 años). Las indicaciones de la colocación endoscópica fueron: incapacidad para tragar la cápsula (7), retención gástrica en exploraciones previas (3) y anomalías de la anatomía digestiva alta (3). En ocho casos, la cápsula se introdujo en la vía GI mediante: sólo la red para recuperar cuerpos extraños (3), la red y un capuchón transparente (2), el prototipo de un dispositivo a tal efecto (2) o una asa de polipectomía (1). Cinco pacientes ingirieron la cápsula, llevada después al duodeno con una asa de polipectomía (3) o una red para cuerpos extraños (2). No se produjeron complicaciones de importancia. La enteroscopia total fue posible en 10 pacientes (77%). Conclusiones: la colocación endoscópica de la cápsula en el duodeno sólo es necesaria rara vez, puede realizarse de forma segura con distintas técnicas y soluciona algunas de las principales limitaciones de la cápsula endoscópica. Las mejores metodologías son la utilización de una red y un capuchón transparente cuando el paciente no pudo ingerir la cápsula y sólo una red para capturarla en el estómago si la traga fácilmente