NOD2/CARD15: geographic differences in the Spanish population and clinical applications in Crohn's disease NOD2/CARD15: diferencias geográficas en la población española y su aplicación clínica en la enfermedad de Crohn

Crohn's disease (CD) is a genetically complex disease in which both genetic susceptibility and environmental factors play key roles in the development of the disorder. NOD2/CARD15 mutations are associated with CD. NOD2 encodes for a protein that is an intracellular receptor for a bacterial product (muramyl dipeptide), though the exact functional consequences of these mutations remain the subject of debate. NOD2/CARD15 mutations are associated with ileal CD, with stricturing behavior, and possibly with a more complicated course of CD. NOD2/CARD15 mutations associated with CD have demonstrated heterogeneity across ethnicities and populations throughout the world, with regional variations across Europe and Spain. However, "NOD2/CARD15 testing" is not yet ready for use in the clinical setting. One of the reasons is that we know that these genetic variants increase the risk of disease only marginally, and many healthy individuals carry the risk alleles, At present it is not recommended to screen first-degree relatives, because we do not have the ability to prevent the disease at the present time.La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad compleja desde el punto de vista de la genética puesto que para el desarrollo de la enfermedad se tiene que producir una interacción entre factores genéticos y ambientales. Las mutaciones del gen NOD2/CARD15 se han asociado con la susceptibilidad a padecer la EC. El gen NOD2/CARD15 codifica una proteína que actúa como un receptor intracelular de la proteína dipeptidomuramil que se encuentran en la pared de cubierta de algunas bacterias. Actualmente se desconoce cuál es el papel exacto de estas mutaciones en el funcionamiento de la proteína NOD2/CARD15. Estas mutaciones se han asociado con la localización en intestino delgado de la enfermedad, el comportamiento fibroestenosante y con un curso más grave de la enfermedad. Las tres mutaciones asociadas con la EC presentan una distribución desigual entre las diferentes razas y áreas geográficas del mundo, con variaciones a lo largo de Europa y España. La determinación de las mutaciones del NOD2/CARD15 no se puede utilizar todavía en la práctica clínica. La principal razón es que estas variantes genéticas sólo incrementan el riesgo de una forma marginal y los podemos identificar en muchos sujetos sanos. Actualmente no se recomienda realizar estudios de despistaje en familiares de primer grado que padecen la EC porque no disponemos de ninguna medida preventiva para evitar la enfermedad