A densidade do linfonodo metastático como fator prognóstico no carcinoma espinocelular da língua e soalho bucal The density of metastatic lymph node as prognostic factor in squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth

A presença de linfonodos metastáticos é aspecto relevante no prognóstico do câncer bucal. OBJETIVO: Avaliar a densidade do linfonodo metastático (pN+) em pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de língua e soalho bucal e sua relação com a sobrevida livre de doença (SLD). MÉTODOS: De 1985 a 2007, 182 pacientes foram avaliados, dos quais 169 eram homens, sendo cinco estádio I, 35 estádio II, 56 estádio III e 85 estádio IV. A densidade do linfonodo foi mensurada por meio de sua mediana e a SLD pelo método de Kaplan-Meier e a diferença de grupo pelo teste log-rank. RESULTADOS:Após média de dissecção de 3,2 linfonodos metastáticos com pacientes, a densidade variou de 0,009 a 0,4, com média 0,09. A SLD a 5 anos foi de 44% e 28% para grupos com densidade linfonodal abaixo e acima da mediana (p = 0,006). O controle loco-regional a 2 anos foi de 71% e 49% para os casos com densidade abaixo e acima da mediana (p = 0,01). Quanto ao estádio pN, o controle loco-regional foi de 70% e 54% para os casos pN1 e pN2, sem significância estatística (0,20%). CONCLUSÃO: A densidade linfonodal pode ser utilizada como indicador prognóstico no CEC de língua e soalho bucal.The presence of metastatic lymph nodes is a relevant prognostic factor in oral cancer. OBJECTIVE: This paper aims to assess metastatic lymph node density (pN+) in patients with tongue and floor-of-mouth squamous cell carcinoma (SCC) and the association of this parameter with disease-free survival (DFS). MATERIALS AND METHODS: A group of 182 patients seen between 1985 and 2007 was included, 169 of which were males. Five were on stage I, 35 on stage II, 56 on stage III, and 85 on stage IV. Median values were considered in lymph node density assessment, and the Kaplan-Meier curve was used to evaluate DFS; survival differences within the group were elicited through the log-rank test. RESULTS: An average 3.2 metastatic lymph nodes were excised from the patients in the group. Density ranged from 0.009 to 0.4, with a mean value of 0.09. Five-year DFS rates were of 44% and 28% for the groups with lymph node densities below and above the median respectively (p = 0.006). Two-year local/regional control was achieved for 71% and 49% for the patients below and above the median density respectively (p = 0.01). In terms of pN staging, local/regional control was achieved in 70% and 54% of pN1 and pN2 patients respectively, albeit without statistical significance (0.20%). CONCLUSION: Lymph node density may be used as a prognostic indicator for tongue and floor-of-mouth SCC