Proteinúria felina

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA proteinúria é um termo geral que designa a presença de qualquer tipo de proteína na urina, sendo a albumina a predominante tanto em gatos saudáveis, como em doentes renais. O seu aumento, o qual pode ser classificado em fisiológico ou patológico (pré-renal, renal ou pós-renal), é frequentemente quantificado com recurso ao rácio proteína/creatinina urinária (RPCU) e está associado à progressão de doença renal crónica, bem como a agravamento de prognóstico. A presente dissertação tem como objectivos não só a caracterização da população felina proteinúrica, mas também a investigação de associação entre o RPCU e diversas variáveis clínicas. Todos os gatos apresentados em consulta no HEV-FMV entre Janeiro de 2016 e Dezembro de 2018 com pelo menos uma medição de RPCU foram incluídos neste estudo retrospectivo. Os respectivos historiais médicos das 200 análises encontradas foram investigados, obtendo-se dados sobre a caracterização da amostra, presumível causa de proteinúria, resultados de diversas análises bioquímicas (ureia, creatinina, hematócrito, entre outras), urianálise, pressão arterial sistémica, tratamento e evolução clínica. Os animais proteinúricos (41,5% da amostra) apresentavam, maioritariamente, doença renal crónica como causa de aumento de RPCU. Gatos significativamente proteinúricos mostraram tendência para ter valores de creatinina (r = 0,373), ureia (r = 0,438) e fósforo (r = 0,442) séricos mais elevados, assim como valores de hematócrito (r = - 0,312) e densidade urinária (r = -0,256) mais reduzidos. Além disto, este grupo de animais apresentou 59% maior probabilidade de desenvolver hipertensão grave e cerca de 4 vezes maior probabilidade de mortalidade quando comparado com o grupo não proteinúrico. Foi encontrada também uma correspondência muito fraca entre a medição de proteinúria através dos métodos de RPCU e de tiras urinárias (r = 0,223), bem como associações negativas entre a evolução clínica a seis meses e a ureia, creatinina, fósforo inorgânico séricos e densidade urinária (p <0,05). Este estudo apresenta a DRC como a causa mais frequente de proteinúria felina significativa, demonstrando que as suas origens pré-renal e fisiológica são raras. A importância da proteinúria numa doença tão prevalente na população felina, bem como as suas consequências e a ainda baixa proporção (58%) de animais com estadiamento IRIS integralmente realizado reforça a necessidade de alertar para a relevância da análise de RPCU, especialmente em gatos idosos.ABSTRACT - FELINE PROTEINURIA - Proteinuria is a general term that corresponds to the presence of any type of protein in the urine, albumin being the most predominant in cats, both healthy and with kidney disease. Overt proteinuria, which can be classified as physiological or pathological (prerenal, renal or post-renal), is frequently quantified using urinary protein/creatinine ratio (UPCR), which is associated with the magnitude of chronic kidney disease, as well as a negative outcome. The aims of the present dissertation include characterizing the proteinuric feline sample and investigating the association of UPCR with several clinical variables. All cats presented between January 2016 and December 2018 in HEV-FMV with at least one UPCR measure were included in this retrospective study. Data about the sample, presumable cause of proteinuria, results of several biochemistry analysis (urea, creatinine, hematocrit, among others), urianalysis, systemic blood pressure, treatment and clinical evolution were obtained from medical records. Cats with UPCR>0.4 (41.5%) mostly had chronic kidney disease as the cause of proteinuria. Animals significantly proteinuric tended to have higher values of seric creatinine (r = 0.373), urea (r = 0.438) and phosphorus (r = 0.442) as well as, lower values of hematocrit (r = -0,312) and specific urinary gravity (r = -0.256). Additionally, this group presented 59% greater chance of developing severe hypertension and a hazard ratio for death or euthanasia of 4, when compared with the non-proteinuric animals. A very week association (r = 0.223) between the results of proteinuria measured by UPCR and dipstick was found. Negative correlations (p