Inlays/onlays usinés par CFAO : critères d’évaluation in vitro des assemblages collés, complémentarité des études expérimentales

Several parameters are involved in the longevity of CAD-CAM inlays/onlays restorations such as the machinability and mechanical properties of the materials used, the adaptation of the restoration and the quality of the resin cement-ceramic or composite interface. Initially, through a systematic review of the literature, the experimental methodologies and parameters to evaluate the adaptation of these restorations were selected. The gap between the tooth and the material, at preselected reference points, is measured by 2D techniques. 3D techniques (Triple-scan, micro-CT) are able to measure the entire interface. This review of the literature allowed us to highlight that: the restorative material, the preparation design, aging, the use of a bonding-system and parameters regarding the CAD-CAM technology have an influence on the marginal adaptation. Afterwards, we assessed the mechanical properties of CAD-CAM ceramic and composite blocks and the internal adaptation in vitro of inlays milled with these same materials. The influence of the nature of the restorative material and its machinability on adaptation was put forward. The third part of our work focused on the quality of this interface using a microtensile bond strength test and a fracture type analysis. A tight association has been shown between the microstructure of the tested blocks and the type of surface treatment applied. This work underlined the importance of using several methodologies and crossing them to better correlate our results. Studying the aging of this dento-prosthetic joint constitutes a whole work in which some approaches used in this thesis (fracture profiles, mechanical tests) can be implemented and transposedDe nombreux paramètres interviennent dans la longévité des inlays/onlays réalisés par CFAO tels que l’usinabilité et les propriétés mécaniques des matériaux utilisés, l’adaptation de la restauration ainsi que la qualité de l’interface entre le matériau de restauration en céramique ou en composite et le matériau d’assemblage. Dans un premier temps, au travers d’une revue systématique de la littérature, nous avons sélectionné les méthodes expérimentales et les paramètres permettant d’évaluer l’adaptation de ces restaurations. Il existe des techniques en 2D qui mesurent l’espace dent-matériau à des points de référence présélectionnées et des techniques en 3D (Triple-scan, micro-CT) qui mesurent l'ensemble de l'interface. Cette revue de la littérature nous a permis de mettre en évidence que : le matériau de restauration, le type de préparation, le vieillissement, le collage ou non de la restauration et des paramètres propres à la CFAO ont une influence sur l’adaptation. Dans un deuxième temps, nous avons étudié les propriétés mécaniques de blocs en céramique et en composite et l’adaptation interne in vitro d’inlays usinés à partir de ces mêmes matériaux. L’influence de la nature du matériau de restauration et de son usinabilité sur l’adaptation a été mise en évidence. La troisième partie de notre travail a porté sur la qualité de cette interface par un test de résistance en microtraction et une analyse du type de fracture. Une relation étroite a été démontrée entre la microstructure du bloc testé et le type de traitement de surface utilisé. Ce travail a souligné l’importance d’utiliser plusieurs méthodologies et de les croiser entre elles afin de mieux corréler nos résultats. L’étude du vieillissement de ce joint dento-prothétique constitue un travail à part entière dans laquelle certaines méthodologies utilisées dans cette thèse (profils de rupture, essais mécaniques) peuvent être transposée