Calidad de la respuesta estrogénica por influencia de las hormonas tiroideas

Tesis - Doctorado en Medicina y Cirugía - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2019Introduction: The normal plasma estrogen values associated with the upper limit of TSH and normal or low T4L, act on the estrogen’s effectors while female reproductive age. This situation causes metabolic alterations that compromise ovarian function, decrease ovulatory capacity, previously adjusted to the subclinical hypothyroidism. Material and Method: 813 women were evaluated (between 21 and 41 years old), discriminated according to the values of TSH and FT4, in 3 groups: "without pathology, G-1"; "with pathology, G-2" and "undefined, G3". Appointments for menstrual disorders and reproductive desire, were relevant in “G-2” and “G-3”. The variables evaluated were: BMI and nutritional status; glucidic and lipid profile. The thyroid evaluation included: functional, immunological and morphological study. Finally, ovarian function: FSH - LH - Estradiol and Prolactin, hormonal colpocytology and gynecological ultrasound. Results: age, origin, age of menarche and initiation of sexual relations, shows parity between the groups. The metabolic results showed that in the "G-3", the percentage of overweight patients was intermediate between “G1” and “G-2”; the level of triglycerides was higher in “G-1” but lower than “G2”, and the insulin was slightly increased, but within normal values. The thyroid evaluation revealed significant differences of the "G-3" in relation to “G-1” and “G-2”. The ovarian profile revealed statistically significant differences for LH between “G-3” vs. “G-1” and “G-2”. The finding of ovarian alterations at ultrasounds showed the presence of micro polycystic ovaries with also significant differences. Conclusion: this work shows that the normalization of TSH and FT4 values restore normal ovarian function, jointly with the remission of gynecological alterations that constituted the initial reason for complain. The number of pregnancies achieved in the "indefinite group, G-3" (54 pregnancies, 79.4%) confirms the proposed hypothesis.Introducción: valores de estrógenos plasmáticos normales asociados a TSH en el límite superior y Tac normal o baja, afectan los electores estrogénicos durante la edad reproductiva femenina. Esta situación, ocasiona alteraciones metabólicas que comprometen la función ovárica, disminuyendo la capacidad ovulatoria, previa a configurar el cuadro de hipotiroidismo subclínico. Material y Método: fueron evaluadas 813 mujeres, entre 21 y 41 años discriminadas según los valores de TSH y T4L, en 3 grupos: "sin patología. G-1"; "con patología, G-2" e "indefinidas, G-3". Las consultas, por trastornos menstruales y deseo reproductivo, resultaron relevantes en G-2 y G-3. Las variables evaluadas fueron: IMC y estado nutricional; perfil glucidico y lipídico. La evaluación tiroidea incluyó: estudio funcional. inmunológico y morfológico. Por último, función ovárica: FSH — LH — Estradiol y Prolactina, colpocitología hormonal y ecografía ginecológica. Resultados: la edad, procedencia, edad de menarca e inicio de relaciones sexuales, muestra paridad entre los grupos. Los resultados metabólicos, mostraron que en el "grupo G-3", el porcentaje de pacientes con sobrepeso se encontraba en cifras intermedias entre G-1 y G-2; el nivel de triglicéridos era más elevado en G-1 pero inferior a G-2, y la insulina estaba levemente aumentada, pero dentro de valores normales. La valoración tiroidea, reveló diferencias significativas del "grupo G-3" con relación a G-1 y G-2. El perfil ovárico, reveló diferencias estadísticamente significativas para LH entre G-3 vs G-1 y G-2. El hallazgo de alteraciones ováricas ecografías mostró la presencia de ovarios micropoliquísticos con diferencias también significativas. Conclusión: el motivo de la presente investigación, demuestra que la normalización de los valores TSH y T4L restablecen el normal funcionamiento ovárico, y con él la remisión de las diversas alteraciones ginecológicas que constituyeron el motivo inicial de consulta. Entre los cuales el número de embarazos logrados en el "grupo indefinidas, G-3" (54 embarazos, 79,4%) fue una variable representativa que permitió objetivar la confirmación de la hipótesis planteada.2021-10-22Fil: Espinosa, Pedro Conrado. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina