Retrospektif çalışma

Giriş: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniğine Nisan 2004-Temmuz 2011 tarihleri arasında travmatik lomber vertebra kırığı tanısıyla başvuran ve cerrahi tedavi uygulanan 30 hastanın preoperatif ve postoperatif sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Amaç: Travmatik lomber fraktür tanısıyla kliniğimizde opere edilmiş hastaların preop ve postop muayene bulguları ve radyolojik tetkiklerinin incelendiği retrospektif çalışmamızda travmatik lomber fraktürlü hastalara yaklaşım ve tedavi yönetiminde TLICS'in etkinliğini ve güvenirliğini tespit etmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Nisan 2004-Temmuz 2011 tarihleri arasında lomber vertebra kırığı tanısıyla kliniğimize yatırılıp opere edilen 30 hastanın ameliyat öncesi ve sonrası çekilen lumbosakral lateral grafilerinde lomber lordoz açısı, kamalaşma açısı, lokal kifoz açısı ,saggital indeks ve kompresyon oranı ölçümleri yapıldı.Tüm hastalara kırık seviyesini içine alan bilgisayarlı tomografi ve magnetik rezonans görüntüleri alınarak, medulla basısı değerlendirildi ve kırıklar AO sınıflamasına göre sınıflandırıldı. Hastalar nörolojik muayene bulgularıyla ASIA sınıflamasına göre derecelendirildi.Hastalar TLICS skorlama sistemine göre 4 puan ; 5 puan ve üzeri olmak üzere 2 gruba ayrıldı.Gruplar arası istatiksel analiz yapıldı. Tartışma: Son yüzyılda katlanarak gelişen sanayi, otomotiv ve inşaat sektörleri yüksek hızlı ulaşım araçları,yüksek binalar ve yüksek travma enerjili kazaları beraberinde getirmiştir.Yüksek enerjili multitravmalarda omurga yaralanma riski yüksektir. Bir çok torakolomber ve lomber patlama fraktürlü nörolojik intakt hastalar konservatif şekilde tedavi edilebilmektedir. Spinal instabilite ve nörolojik bozuklukların varlığı uygun cerrahi yaklaşımın belirlenerek operasyonla tedaviyi gerektirmektedir. Spinal fraktür yüzyıllar boyu farklı yöntemler ile tedavi edilmekte ama ilerleyen teknolojik ve tıbbi gelişmeye rağmen hastaya yaklaşım ve tedavi yönetiminde hala bazı sorulara cevap aranmaktadır. Omurga yaralanması olan hastalarda tedavi kararları nörolojik durumun tam değerlendirmesini ve spinal instabilitenin varlığının tanımlanmasını gerektirmektedir.Ama torakolomber fraktürlü hastaya yaklaşım ve tedavi yönetimini belirlemede uluslararası kabul edilmiş bir sınıflama sistemi yoktur. Sonuç: Tez araştırmamızda saptadığımız verilerle TLİCS skorlama sisteminin kolay bir şekilde klinik uygulama içerisine yerleştirilebildiğini ve eğitimde değerli bir araç olduğunu belirtmek isteriz.2005 yılında Vaccaro tarafından yayınlanan Torakolomber Yaralanma sınıflaması ve şiddet skorlamasının (TLICS) hastaya yaklaşım ve tedavi yönetiminde etkili şekilde kullanılabileceğini düşünmekteyiz.Literatürde TLİCS diğer Torakolomber sınıflama sistemleri ile karşılaştırıldığında klinik tedavi önerisi ve sakatlık sınıflandırması için güvenilir ve geçerli sonuçlar vermektedir. Bu tezin yapılma amacı torakolomber yaralanmalı hastalara yaklaşım ve tedavi modeliteleri için en güvenilir ve uygulanabilir sınıflama sistemine ulaşılabilme yolunda bilgi birikimine katkı sağlamaktır