Böbrek nakilli hastalarda greft kaybı sonrası greft nefrektomi uygulanan olguların değerlendirilmesi

Kronik böbrek hastalığı (KBH),nefron sayısı ve nefron fonksiyonlarında azalma ile seyreden ve sıklıkla son dönem böbrek yetmezliğine (SDBY) sebep olan,pek çok etyolojik sebebi bulunan patofizyolojik bir süreçtir.Son dönem böbrek yetmezliği safhasına gelen hastalar periton diyalizi, hemodiyaliz ve böbrek naklini içeren renal replasman tedavilerinden biriyle hayatını idame ettirebilmektedirler.Diyaliz hastaları ile böbrek nakli (BN) uygulanmış hastaların karşılaştırıldığı bir çalışmada BN'nin 4 yıl sonunda tüm sebeplere bağlı ölüm oranını %68 azalttığını göstermiştir . Bu nedenle böbrek nakli tartışmasız bir şekilde en iyi renal replasman tedavisi olarak kabul edilmektedir.Renal transplantasyon, kendine has ve karmaşık bir immünobiyolojiye sahip,ürolojik ve vasküler komponentler içeren büyük bir cerrahi işlemdir.Bu karmaşık immünobiyolojiye ve cerrahi komponentlerine bağlı olarak BN sonrası çeşitli komplikasyonlar görülmektedir. Cerrahi alan enfeksiyonu, kanama.lenfosel,renal ven trombozu,akut organ reddi,gecikmiş greft fonksiyonu,kanser gelişimi,kronik allogreft nefropatisi bu komplikasyonlardan birkaçıdır.Bu komplikasyonlar BN 'nin immünobiyolojisine bağlı olabileceği gibi,cerrahi komponentine ya da her ikisinin ortak etkisine bağlı olarak gelişebilir. Bu çalışma ile EÜTFH Genel Cerrahi kliniğinde 2000-2013 yılları arasında greft nefrektomi uygulanmış hastalaruın demografik özelliklerini,klinik ve labarotuar verilerini,histopatolojik tanılarını ve bunların greft nefrektomi zamanı ile olan ilişkisini retrospektif olarak araştırmayı amaçladık. Bizim sonuçlarımız erken dönemde greft nefrektomi uygulanan hastalar ile geç dönemde greft nefrektomi uygulanan hastalar arasında demografik,klinik ve labarotuar değerleri açısından farklar olduğunu ortaya koymuştur.Bizim çalışmamızda erken dönem greft nefrektomi uygulanan hastaların geç dönem greft nefrektomi uygulanan hastalara oranla daha fazla VKİ'ne sahip oldukları,daha büyük yaşta oldukları,bununla beraber GN öncesi plazma albümin değerlerinin daha düşük olduğu bunula birlikte erken dönem greft nefrektomi uygulanan hastaların büyük çoğunluğunun geç dönem hastalara oranla kadın cinsiyette olduğu saptanmıştır