Kolestazlık gebelerde vitamin D düzeylerinin olumsuz neonatal sonuçlarla ilişkisi

Amaç: Gebelik kolestazı tablosunda annede bakılan D vitamini düzeylerinin düşüklüğü ile olumsuz neonatal sonuçların ilişkilendirmesi, dolayısıyla gebelik kolestazında annedeki D vitamini düzeylerinin indirekt bir fetal distres belirteci olarak kullanılabilmesidir. Metod: Karaciğer fonksiyon testlerinde yükselme olan ve kaşıntı tarifleyen hospitalize gebelerde gastroenteroloji konsültasyonu istenir. Olası etkenleri ekarte etmek için viral ve otoimmun hepatit belirteçleri rutin olarak bakılarak bir dışlanma tanısı olarak gebelik kolestazı tanısı konur. Çalışmamızda bu hastalarda kan plazmasından 25 hidroksi kolekalsiferol (D vitamini) düzeyleri ELİSA yöntemi ile Ege Üniversitesi Klinik Biyokimya laboratuarında çalışılacaktır. Daha sonra fetus rutin değerlendirmelerimiz olan nonstress test ve ultrasonografi ile değerlendirilecektir. Doğum sonrası bebek mekonyumlu doğup doğmaması, kordon arteriyel kan gazında asidoz olup olmaması ve APGAR skoru ile distrese maruz kalıp kalmadığı yönünde incelenecektir. Bu veriler D vitamin düzeyleri ve annenin diğer rutin biyokimya parametreleri ile ilişkilendirilmeye çalışılacaktır. Bulgular: Başvuru semptomlarının kaşıntı (%72.7) ve sarılık (%13.6) olduğu tespit edildi. Hastaların ortalama tanı zamanı 34.2+2.2 gestasyonel haftaydı. Hasta grubunda beş (%18.2) olguda fetal distres ortaya çıktığı ve bu hastaların üçünde amnion sıvısının mekonyumla boyandığı saptandı. Kontrol grubunda ise fetal distres ve mekonyumlu amnion mayisi izlenmedi. Olguların %17.6'sında amnion mayisinde mekonyum pasaj izlendi. Hiçbir olguda perinatal dönemde mortalite meydana gelmedi. Hasta grubu ve kontrol grubunda yenidoğan kordon kan gazları, 1. Dakika ve 5. Dakika APGAR skorları açısından fark bulunmadı. ALT değeri 200 U/L'nin üzerinde olan hastalarda ortalama D vitamini değeri 38 ng/ml, ALT değeri 200 U/L'nin altında olan hastalarda ortalama D vitamini değeri 54 ng/ml bulundu. Tüm gebelik kolestazlı hasta grubunda ise ortalama D vitamini değeri 48 ng/ml bulundu. Hasta grubunda D vitamini eksikliği (