Baziler invaginasyon sebebiyle opere edilen hastaların klinik ve radyolojik olarak incelenmesi, kraniyoservikal bileşke ilişkisinin düzeltilebilmesi üzerine etkili faktörlerin belirlenmesi

Baziler invaginasyon kraniyoservikal bileşkenin konjenital, gelişimsel yada edinsel olarak ortaya çıkan kompleks bir patolojisidir. Patolojinin ana mekanizması kafa tabanı ve üst servikalde kafa içerisine doğru çökme, dislokasyon ve beyin sapının kompresyonudur. Cerrahi tedavi tek seçenektir. Cerrahinin temel amacı dekompresyon ve instabilite varlığında stabilizasyondur. 1980'lere kadar sadece foramen magnum ve atlas arka arkının rezeksiyonu ile posteriyor dekompresyon uygulamaları yapılmıştır. Patolojinin daha iyi anlaşılması ile çeşitli prosedürler zaman içinde geliştirilmiş ve uygulanmıştır. Tedavi seçimi için ana hatları ile önerilmiş bir algoritma da mevcuttur. Tedavi seçeneklerinin sonuçları literatürde daha çok alınan klinik yanıtlar ile sunulup tartışılmıştır. Geriye dönük 30 hastalık serinin ayrıntılı analizi yapıldı. Cerrahi tekniğin seçimine etki edecek parametreler tespit edilmeye çalışıldı. Cerrahi tekniklerin sonuçları hem klinik hem de radyolojik olarak objektif parametreler ile değerlendirildi. Yalnızca posteriyor dekompresyonun hem klinik hem de radyolojik olarak tedavi edici olmadığı gösterildi. Posteriyor dekompresyona ek olarak yapılan redüksiyon ve stabilizasyon ile elde edilen sonuçlarda kısmi başarı elde edilmişti. Anteriyor dekompresyon ve posteriyor stabilizasyon klinik olarak başarılıydı. Radyolojik olarak sübjektif parametreler ile değerlendirme yapılabildi. Redüksiyona ek olarak atlantoaksiyel eklemin kafes ile distraksiyonu yapılan hastalarda hem klinik hem de radyolojik parametreler ile en başarılı sonuçlar alınmıştı. Endoskopik anteriyor dekompresyon yapılan iki hasta ise tartışıldı. Komplikasyonlar açısından gruplar arası fark saptanmadı. Redükte edilebilir olduğu düşünülen baziler invaginasyonlarda Goel tekniğinin başarısı objektif parametreler ve istatistiksel analizler ile ispatlanmıştır