Yoğunluk ayarlı radyoterapi tedavi planlamalarında farklı dozimetrik sistemler kullanılarak yapılan hastaya özel kalite kontrol testlerinin karşılaştırılması

Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (YART) üç boyutlu konformal radyoterapi tekniklerinin gelişmiş bir yöntemidir. Bu teknikte ışınlanan alanlar birçok alt alana bölünebilir ve her bir alt alanın radyasyon yoğunluğu değiştirilebilir. Kompleks alanlara ve yüksek doz değişim bölgelerine sahip olan YART planlarının kalite kontrolü çok önemlidir. Bu çalışmada Monaco tedavi planlama sisteminde (TPS) yapılmış YART planlarının dozimetrik kalite kontrollerinin farklı dozimetrik sistemler kullanılarak yapılması ve karşılaştırılması amaçlanmıştır. Farklı yerleşimli tümörlere sahip 30 hastanın YART planlarının kalite kontrolleri Matrixx ve Delta4 dozimetrik sistemleri kullanılarak yapılmış; farklı doz farkı / DTA değerlerine sahip kriterler uygulanarak ve hasta grupları için ayrı ayrı gama analizleri yapılarak elde edilen gama geçme yüzdeleri karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda iki dozimetrik sistemle yapılan ölçümler sonucunda elde edilen ortalama gama geçme yüzdeleri arasındaki fark istatistiksel olarak incelemiş ve iki dozimetrik sistem için anlamlı bir fark bulunmuştur (p=0.001). Beyin tümörlü 10 hasta için uygulanan gama analizi sonucu elde edilen ortalama gama geçme yüzdeleri incelendiğinde fark istatistiksel olarak anlamsız iken (p=0.326), baş-boyun ve prostat kanserli 10'ar hasta için değerlerin Matrixx için daha yüksek olduğu belirlenmiş ve farkların istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (sırasıyla p=0.032 ve p=0.008). Farklı doz farkı ve uyum mesafesi kriterleri uygulanarak yapılan gama analizleri sonucunda ortalama gama geçme yüzdeleri bakımından sistemler arasında anlamlı bir fark olduğu istatistiksel olarak desteklenmiştir. 30 hasta için, %2 ile %3 doz farkı ve 2 mm DTA kriterleri kullanılarak uygulanan gama analizi sonucu elde edilen gama geçme yüzdeleri incelendiğinde farklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırası ile p=0.000, p=0.002). %3 doz farkı ve 4 mm ile 5 mm DTA kriterleri kullanılarak uygulanan gama analizi sonucu elde edilen gama geçme yüzdeleri incelendiğinde farklar istatistiksel olarak anlamlı olarak belirlenmiştir (4mm için p=0.002, 5 mm için p=0.016). YART tedavi planlamalarının dozimetrik doğrulamasında, Matrixx ve Delta4 gama geçme yüzdeleri bakımından başarılı olup uygulanabilir olduğu gösterilmiştir