İn vitro fertilizasyonda intravenöz genel anestezinin transvajinal ponksiyonla alınan oositler üzerine etkilerinin paraservikal lokal anestezik blokla (vaka kontrolü) karşılaştırılması

Elektif koşullarda TVUSGFP (Transvaginal ultrasonografi eşliğinde follikül ponksiyonu) yöntemi ile oosit toplama işlemi uygulanan ASA (American Society of Anesthesiologist) I sınıfına dahil, 25-40 yaş arası, BMI (vücut kitle indeksi) 19-24 kg/m2, menstrüasyonu düzenli ve 23-35 gün arası olan, FSH (Folikül Stimülan Hormon) <10 mIU/ml, LH (Lüteinizan Hormon)< 10 mIU/ml, E2 (Östradiol) <60 mIU/ml ve ejakulat sıvısındaki spermle fertilizasyon sağlanan 70 kişi dahil edildi. Yandaş hastalığı olan (endokrin, kardiyak, hepatik, solunumsal, renal vb) kişiler, allerji öyküsü bulunanlar, myom ve endometrioma saptanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Kapalı zarf yöntemiyle randomize olarak Grup L (lokal anestezi) ve Grup G (genel anestezi) şeklinde iki gruba ayrılan hastaların demografik verileri (yaş, kilo, boy, vücut kitle indeksi) kaydedildi. Randomize olarak seçilen anestezi yöntemini istemeyen ya da diğer yöntemi tercih eden hastalar çalışma kapsamı dışında tutuldu. Sonuç olarak Grup L de: 38 hasta, Grup G de ise : 32 hasta değerlendirmeye alındı. Premedikasyon uygulanmadan operasyon salonuna alınan hastalara 20 G (gauge) branül ile intravenöz periferik damar yolu açılarak dengeli elektrolit solüsyonu başlandı. Standart anestezi monitörizasyonu (EKG, noninvaziv kan basıncı, puls oksimetre) uygulanan hastaların kalp atım hızı (KAH), sistolik kan basıncı (SAB), diyastolik kan basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB) ve periferik arteriyel oksijen satürasyonu (SpO2) bazal değerleri ile operasyon sırasındaki değerleri kaydedildi. Lokal anestezi grubuna 100mg %2 lik prilokain ile paraservikal blok ve 0.75 mg kg-1 petidine HCl intramüsküler uygulandı. Genel anestezi grubuna indüksiyonda 10 μg kg-1 atropin, 1 μg kg-1 remifentanil ve 2.5 mg kg-1 propofol uygulandı. İşlem sırasında KAH ve OAB değerleri bazal değerin %20’nin üzerine çıktığı durumlarda yetersiz analjezi kabul edilerek 0.5 μg kg-1 remifentanil ilave edildi. Postoperatif dönemde hastaların Aldrete derlenme skoru (≥9 olma süresi), cerrahi memnuniyet ve yan etkiler (solunum depresyonu, kaşıntı, bulantı-kusma vb) değerlendirildi. Cerrahi memnuniyet hastanın cerrahi sırasında hareket edip etmemesine göre değerlendirildi ve ‘’Hasta cerrahi işlem sırasında hareket ederek follikül ponksiyonuna engel oldu mu” sorusuna yanıt arandı. Hastaların demografik verileri (yaş, kilo, boy, vücut kitle indeksi), operasyon süreleri t- testi ile değerlendirildi ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Hastaların peroperatif dönemdeki hemodinamik parametreleri (sistolik, diyastolik, ortalama kan basınçları ve kalp atım hızı) t-testi ile değerlendirildi. Grup G’de bazal ölçümlere göre de sonraki ölçümler istatistiksel olarak daha düşük saptandı (*p