Acute Lithium Neurotoxicity: Clinical and Electrophysiological Evaluation of Four Cases

Lityum bipolar bozuklukların akut atak tedavisinde ve uzun dönem profilaksisinde ilk seçenek ajanlardan biridir. Terapötik aralığı dar olması nedeniyle özellikle idame tedavide düşük serum lityum düzeyleri ile düşük doz lityum kullanımı tercih edilmektedir. Eşlik eden ilaç kullanımı (özellikle nöroleptikler), enfeksiyon, renal yetmezlik ve dehidratasyon gibi metabolik nedenler toksisite gelişimini kolaylaştırıcı faktörler arasında yer almaktadır. Lityum intoksikasyonu “akut”, “kronik” ve “kronik kullanımda ortaya çıkan akut toksisite” olmak üzere üç şekilde ele alınmaktadır. Lityum intoksikasyonlu olgular değişik klinik belirtiler sergileyebilmesine karşın, bir kısmında geriye dönüşümsüz nörolojik semptomlar ön plandadır. Bu çalışmada, çeşitli nörolojik komplikasyonlar gösteren lityum intoksikasyonlu 4 olgu klinik ve elektrofizyolojik özellikleri ile sunulmuş ve lityum nörotoksisitesi literatür eşliğinde gözden geçirilmiştir.Lithium is one of the first choice agents for long-term prophylaxis and the treatment of acute episodes of bipolar disorders. Because of its narrow therapeutic range and the common undesirable side effects, using lower lithium dosages with lower lithium serum levels are preferred treatment regimen especially for maintenance treatment. Concomitant drug using (especially neuroleptics), underlying infections and metabolic causes; such as dehydration and renal insufficiency take place in factors facilitating the development of toxicity. Lithium intoxication is distinguished in three different patterns as “acute”, “chronic” and “toxicity during chronic use”. Although patients with lithium poisoning may present with a variety of clinical manifestations, neurological symptoms appeared to dominate with a certain risk of persistency. In this report, four cases of lithium intoxication with neurological complications were presented with clinical and electrophysiological findings and lithium neurotoxicity was reviewed with recent literature