Klinik ve patolojik değişkenlerin gastrointestinal stromal tümörlerde prognoza etkisi

Gastrointestinal stromal tümörler (GIST), gastrointestinal sistemin en sık görülen mezenkimal tümörleridir. İnterstisyel cajal hücrelerinden köken aldıkları düşünülmektedir. GIST'lerin klinik davranışları çok değişken olup, tümörün saldırgan seyir gösterip göstermeyeceğini önceden kestirmek oldukça zordur. Son yıllarda ilaç tedavisinde büyük gelişmeler olmuşsa da cerrahi hala en başarılı tedavi seçeneğidir. 2000 - 2014 yılları arasında Ege Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda GIST tanısı alan 90 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastalar cinsiyet, yaş, tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, uygulanan cerrahi tipi, invazyon, tanı anında metastaz olup olmaması, operasyon sonrası hastanede kalış süresi, mitotik aktivite, tümör nekrozu, tümör perforasyonu, Ki67, CD34, CD 117 pozitifliği, adjuvan ve neoadjuvan tirozin kinaz inhibitörü kullanıp kullanmadığı, nüks olup olmadığı, ne kadar süre sonra nüks ettiği, ikinci bir operasyon geçirip geçirmediği prognostik parametre olarak belirlendi ve değerlendirildi. Sonuç olarak tümör perforasyonunun, invazyonun olması, tümör boyutunun 10 cm'den büyük, mitotik aktivitenin 10/50 BB'den çok, Ki67'nin %5'ten büyük olması, tümörün mide dışı yerleşimli olması hastalıksız sağkalımı düşürürken; ilk tanı konduğunda metastaz ve invazyon varlığının, tümör perforasyonunun, ince bağırsak ve GİS dışı yerleşimin, hastanın evre 4 olmasının, Ki67 > %5 olmasının sağkalımı olumsuz etkilediği görülmüştür. Çalışmadaki hasta sayısının az olması ve tirozin kinaz inhibitörünü kullanan grubun, çoğunlukla palyatif rezeksiyon uygulanan ve metastazlı hastalar tarafından oluşması nedeniyle, bu değişken ile ilgili anlamlı istatistiksel veri elde edilememiştir. Bununla birlikte daha fazla sayıda hastanın dahil olduğu randomize klinik çalışmalar ile gastrointestinal stromal tümörler ile ilgili daha ayrıntılı ve güvenilir istatistiksel veriler elde edilebilir