Düşük dereceli displastik nevüsler, yüksek dereceli displastik nevüsler ve melanoma in-situ lezyonlarının klinik ve dermoskopik farklılıkları

Displastik nevüslerin, klinik, histolojik ve biyolojik olarak benign melanositik nevüsler ile melanom arasında olduğu kabul edilmektedir. Displastik nevüsler, ileride melanom geliştirme riski olan kişiler için belirleyici özellik göstermelerinin yanı sıra, kendileri de melanom öncüsü olabilirler. Histopatolojik incelemede yapısal ve sitolojik özellikler kullanılarak düşük dereceli (hafif-orta displazi bulguları içeren) ve yüksek dereceli (şiddetli displazi bulguları içeren) displastik nevüs olmak üzere iki kategoriye ayrılmıştır. Özellikle yüksek dereceli displastik nevüsler, melanom için yüksek risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Dermoskopi deri lezyonlarının yüzey ve yüzey altındaki özelliklerinin büyütme sistemleri ve ışık yardımı ile görüntülenmesine olanak sağlayan in-vivo ve non-invaziv bir tekniktir. Pigmente deri lezyonlarının ve tümörlerinin değerlendirilmesinde tanısal doğruluk oranını yükseltir ve melanomun daha güvenilir preoperatif değerlendirmesine olanak tanır. 2006-2010 yılları arasında "Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı Dermoskopi Birimi'ne başvuran hastaların dermoskopik inceleme sonrası DN ve/veya melanom ön tanılarıyla eksize edilmiş ve histopatolojik olarak displastik nevüs ve melanoma in-situ tanısı almış lezyonlarının dermoskopik görüntüleri ve klinik özellikleri retrospektif olarak değerlendirildi. Melanoma in-situ lezyonlarında retiküler-homojen patern, ekzentrik hiperpigmentasyon, globüllerin irregular dağılımı, mavi-beyaz yapı ve periferde açık kahve yapısız homojen alan varlığı anlamlı olarak yüksek saptanırken, yüksek dereceli displastik nevüslerde puslu görünüm, düşük dereceli displastik nevüslerde merkezi bulanık görünüm istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Puslu görünüm ve merkezi bulanık görünüm daha önce literatürde yer almayan bulgular olup, ilk kez burada tanımlanmaktadır. Ulaşılabilinen İngilizce literatürde displastik nevüslerin ve melanoma in-situ lezyonlarının dermoskopik farklılıkları ile ilgili az sayıda çalışma saptanmış, yüksek ve düşük derece DN'lerin klinik ve dermoskopik özellikleri ile ilgili bir yayın bulunamamıştır. Bu çalışma, bu konuda yapılmış ilk çalışma olup, elde edilen verilerin, melanomların erken tanısında ve pratikte hangi pigmente melanositik lezyonun eksize edilmesi, hangisinin takip edilmesi konusunda klinisyenlere yol gösterici olacağı düşünülmektedir. Özellikle dermoskopik olarak puslu görünüm ve merkezi bulanık görünüm varlığında lezyonların eksizyonu ya da daha dikkatli takip edilmesi gerekmektedir