Mechanical Thrombectomy With Solitaire Stent in Acute Ischemic Stroke Patients: Our First Experiences

Giriş: Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi veya endovasküler yöntemlerle oklüde damarların erken rekanalizasyonu klinik gidişi etkileyerek, mortaliteyi azaltmaktadır. Mekanik trombektomi, intravenöz trombolitik tedavi ile karşılaştırıldığında proksimal damar oklüzyonları üzerinde rekanalizasyon açısından daha yüksek başarı göstermektedir. Bu çalışmada, proksimal damar oklüzyonu saptanan akut iskemik inmeli olgularda Solitaire stent temelli mekanik trombektominin etkinliğinin ve hastalarda klinik gidişin değerlendirilmesi amaçlandı. Materyal-Metod: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil servisine Mart 2012 ve Mayıs 2013 tarihleri arasında akut inme tanısı ile başvuran ve proksimal intraserebral damar oklüzyonu saptanarak mekanik trombektomi uygulanan 11 hastadaki bulgular retrospektif olarak incelendi. Hastaların dahil edilme kriterleri; 1)yaş 18-80, 2)geliş NIHSS ?10, 3)Kranial ve boyun BT anjio ile IKA ve OSA oklüzyonunun gösterilmesi, 4)semptom süresi? 6 saat, 5)reperfüzyon için kontrendikasyon bulunmaması olarak belirlendi. Sonuçlar: Mekanik trombektomi uygulanan hasta sayısı 11 olup( 8K/3E), hastaların yaşı ortalama 59 (min34, max 75) idi. Hastaların ortalama semptom-kapı süresi 98 dakika(30- 180dk) olarak saptandı. Hastaların demografik verileri, başvuru süreleri, işleme alınma süreleri, uygulanan ek işlemler, gelişen komplikasyonlar, başvuru ve izlemdeki NIHSS ve mRS skorları incelendi. Tartışma: Akut inmede tedavinin amacı oklude damarın hızla revaskularize edilmesidir. İntravenöztrombolitik tedavi (IV rtPA) akut iskemik inme tedavisinde standart tedavidir. Proksimal damar oklüzyonu saptanan akut inme hastalarında intraarteriyel tedavi seçenekleri mutlaka tedavi stratejimizde yer almalıdır.Introduction: Intravenous thrombolysis or endovascular treatment for occluded vessel in acute ischemic stroke patients reduces mortality and effects prognosis. Mechanical thrombectomy shows better results than intravenous thrombolytic treatment on proximal vessel occlusions. In this study, we aimed to evaluate efficiency of Solitaire stent based mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke patients who has proximal vessel occlusion, and its impact on prognosis of these patients. Material and Method: Data of eleven patients, who applied to Ege University Medical School Emergency Department between March 2012 -May 2013 with acute ischemic stroke diagnosis due to proximal vessel occlusion and treated with mechanical thrombectomy collected retrospectively. İnclusion criterias were: 1)Age between 18-80, 2)NIHSS ≥10 at admission, 3)ICA or ASM occlusion found on cranial and neck CT angio, 4)symptom duration≤ 6 hours, 5) no contrindication for reperfusion theraphy. Results: Eleven patients treated with mechanical thrombectomy(8female/3male), and mean age of these patients were 59(min34, max 75). The mean symptom to door time was 98 minutes(30-180 minutes). Demographic data, application time, time to treatment, additional treatments, complications, NIHSS at 0 and 24 hour and mRS at discharge were evaluated. Conclusion: The main aim of acute stroke treatment is revascularizaion of occluded vessel as quickly as possible. Intravenous thrombolytic treatment is the standard treatment procedure for acute ischemic stroke. Intraarterial treatment options must be inside of our treatment strategies for the patients with acute ischemic stroke diagnosis and who had proximal vessel occlusion