Gastrokolik fistül tedavisinde sonuçlar: Tek cerrahi merkez deneyimi

Amaç: Gastrokolik fistüller birçok hastalığa eşlik edebilirler. Etken faktörlerin en sık görülenler arasında gastrik veya kolonik kanserler ile gastrik ülserler yer almaktadır. Tedavi modelleri bu faktörler doğrultusunda planlanır. Yöntem: Biz bu çalı şma ile nadir bir komplikasyon olan gastrokolik fistüllü hastaları mıza tedavi yaklaşımını ve sonuçlarını değerlendirdik. Kası m 1996- Haziran 2006 arası yapılan retrospektif hasta kayıt taraması ile gastrokolik fistül tanısı alan ve tedavi edilen hastalar analiz edildi. Bulgular: Yaş ortalaması 57.5 olan altı hasta bulundu. Altta yatan sebep olarak dört hastada malignite iki hastada ise gastrik ülser tespit edildi. En sık görülen semptomlar arasında diyare, kusma, kilo kaybı ve karın ağrısı mevcuttu. Tanı yöntemi olarak baryum enema, endoskopi, oral baryum tetkiki, kolonoskopi ve tomografi kullanıldı. Preoperatif beslenme desteği ardından patolojik gastrokolik bölgenin en-blok rezeksiyonu ve gastroenterostomi (4), basit eksizyon(1) ve wedge rezeksiyon ile kolon duvarının primer kapatılması prosedürü (1) uygulandı. Bir hastada rekürrens gelişirken ve bir diğeri solunumsal komplikasyonlar nedeniyle erken dönemde kaybedildi. Sonuç olarak bu nadir görülen patolojinin cerrahi tedavisinde rekürrens ihtimali olan basit eksizyon, wedge rezeksiyon ya da en-blok rezeksiyon benign natürlü olgularda uygulanabilirken, malign orijinli hastalarda en sık olarak uygulanan cerrahi prosedür olarak en-blok rezeksiyon ve uygun rekonstrüksiyon tekni- ği karşımıza çıkmaktadır. En-blok rezeksiyon ve adjuvan kemoterapinin kombine uygulanması hastalara uzun yaşam şansı sağlar. Sonuç: ‹zah edilemeyen kronik diare ve kusma yakınmalarında ayırıcı tanıda gastrokolik fistülden şüphelenilmelidir. Etyolojide gastrointestinal kanser önemli yer tutar.Background/aims: Gastrocolic fistula has been associated with a variety of diseases. Causative factors are most commonly gastric/colonic cancers and benign gastric ulcers. Treatment modalities may change according to etiology. Methods: In this study, we present our cases with gastrocolic fistula and the treatment modalities utilized for this uncommon complication. The records of the patients with gastrocolic fistula between November 1996 and June 2006 were retrospectively analyzed. Results: Six patients with a mean age of 57.5 were determined. Of these, four had malignancy and two had gastric ulcer. The predominant symptoms were diarrhea and vomiting, weight loss, and abdominal pain. Diagnostic studies included barium enema, endoscopy, barium meal, colonoscopy, and computed tomography. After preoperative nutritional support, en-bloc resection of the involved gastrocolic region (4), simple excision (1), and wedge resection of the gastric part and closure of the colonic wall (1) were performed. One patient died of respiratory disorders and there was only one recurrence. In our series, therapeutic management for this unusual disorder included various resection procedures such as simple excision, which may result in recurrence, and wedge resection or en-bloc resection for benign cases, whereas en-bloc resection and reconstruction procedures remained the most applied management for malignant cases. En-bloc resection followed by combination of adjuvant chemotherapy results in long disease-free survival. Conclusion: Gastrocolic fistula should be suspected in patients with chronic diarrhea and vomiting of unknown cause with a high suspicion of gastrointestinal malignancy