Klinik çalışma–70 olgu

Giriş: Alt üriner sistem semptomları (AÜSS), mesane, prostat veya üretra ile ilgili olabilecek bir hastalığın veya durum değişikliğinin subjektif işaretleridir. AÜSS genç erkekler arasında da sıklıkla görülmektedir. Bununla beraber AÜSS'a yola açan etyolojik faktörler yeterince açıklanmamıştır. Hipotezimize göre kontrasepsiyonun kondom kullanımı ile sağlanması, ejakülasyon sırasında pozitif basınç ile üretradan atılan ejakülatın kısmi obstrüksiyonu ile retrograd bir akım oluşmasına neden olmakta ve anterior üretradaki mikroorganizmaların asendan olarak üretra proksimaline, ejakülatuar sisteme, mesaneye migrasyonu söz konusu olmaktadır. Anket bazlı çalışmalarda seksüel aktif erkeklerin %90'ı en az bir kere kondom kullanmıştır. Bu çalışmada, seksüel aktif genç erkeklerde kondom kullanımının, alt üriner sistem semptomlarının varlığı ve şiddeti üzerine etkisinin ortaya konması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Aralık 2009-Mayıs 2010 tarihleri arasında polikliniğimize alt üriner sistem semptomları ile başvuran 18-45 yaş arası cinsel olarak aktif ve çalışma kriterlerine uygun 70 hasta çalışmaya dahil edildi. 70 hastanın 35'i kondom kullananlardan diğer 35 `i ise kondom kullanmayanlardan seçildi. Dışlama kriteri olarak Amerika Ulusal Diabet, Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'nün (NIDDK) dışlama kriterleri baz alındı. Alt üriner sistem semptomları ile başvuran hastaların tümü anamnez, parmakla rektal muayeneyi de içeren tam bir fizik muayene, IPSS sorgulama formu, 2 bardak testi, üroflowmetri, post-void rezidü volüm ve transrektal ultrason ile değerlendirildi. İstatistiksel analiz için Mann-Whitney testi, Fisher's exact testi, Chi-Square testi, McNemar-Bowker testi kullanıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 31.79 ± 7.23 yıl, ortalama aktif cinsel süresi 123.29 ± 74.03 ay, ortalama semptom süresi 31.23 ± 32.29 ay olarak saptandı. Bu parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. IPSS, idrar yapmada zorluk, dizüri varlığı, sık idrara çıkma, noktüri varlığı ile kondom kullanımı arasında anlamlı ilişki saptanmazken; cinsel ilişkide ejakülasyon esnasında ağrı veya rahatsızlık hissi varlığı açısından kondom kullanan ve kondom kullanmayanlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendi (p=0.041). Üroflowmetri Q max değeri açısından kondom kullanan ve kullanmayan hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.001). Pre masaj idrar kültüründe hiçbir hastada pozitiflik izlenmezken, kondom (-) 5 hastada (%14.3) ve kondom (+) 10 hastada (%28.6) post masaj idrar kültüründe üreme saptandı ve iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.244). Ancak bu karşılaştırma etkenler dikkate alınarak tekrarlandığında kondom (-) 2 hastada ve kondom (+) 8 hastada koagulaz negatif gram pozitif stafilokok idrar kültüründe ayırt edilmiştir ve arada istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttur (p