Comparing the safety of Fe+2 and Fe+3 preparations used in the treatment of iron deficiency anemia in children

Çocukluk yaş grubunda demir eksikliği anemisi (DEA) önemli bir toplum sağlığı sorunudur. Alınan tüm önlemlere ve ideal beslenme önerilerine rağmen bir çok çocukta demir eksikliği anemisi gelişmektedir. Demir tedavisinde çocuklarda oral demir ilaçları tercih edilmekte olup ilaç piyasasında (Fe+2) ve (Fe+3) değerli demir preparatları mevcuttur. Bu çalışmanın amacı çocuklarda kullanılan (Fe+2) ve (Fe+3) değerlikli demir ilaçlarıyla oluşan toksisitenin ortamda oluşan oksijen metabolitlerinin ve antioksidan sistem enzimlerinin ölçümüyle karşılaştın/maşıdır. DEA tanısı alan 6 ay ile 15 yaş arası 72 çocuk (Fe*2 grubu 39; Fe+3 grubu 33 hasta) çalışmaya alındı. Randomize olarak demir sülfat (Ferro-Sanol) ve Ferrik-Polimaltoz kompleksi (Ferrum) kullanılan hastalarda hücum tedavisi 6 mg/kg dozda 3 ay süreyle verildikten sonra 2 mg/kg dozda 3 ay daha idame tedavisi verilerek tedavi tamamlandı. Toksisite açısından yapılan değerlendirmelerde eritrosit içi ve idrar MDA ile plazma okside-LDL düzeyleri çalışıldı. Ayrıca eritrositlerdeki antioksidan enzim sistemlerinin aktivitesi ölçüldü (SOD, Katalaz ve Peroksidaz). Her iki tedavi grubunda da anlamlı fark saptanmadı. Sadece SOD düzeylerinde 30. gün elde edilen değerlerde (Fe+2) grupta anlamlı düşük değer elde edildi ancak tedavinin devamı ile aradaki fark kayboldu. Ayrıca tedavinin 6. ayında saptanan eritrosit içi MDA düzeyi (Fe+3) grupta kendi tedavi öncesi düzeylerine göre anlamlı düşük bulundu. Ancak her iki ilaç grubu arasında MDA düzeyi açısından fark saptanmadı. Hastalarda tedavi sırasında karın ağrısı, kusma, kabızlık, dişlerde boyanma gibi klinik yan etkiler değerlendirildiğinde anlamlı fark bulunmadı. Hiçbir hastada tedavinin erken kesilmesi gerekmedi. Sonuç olarak (Fe+2) değerli demir tedavisi ile (Fe+3) değerli demir tedavisi arasında toksisite açısından fark olmadığı, her iki preparatında toksisite göz önüne alındığında çocuklarda demir eksikliği anemisi tedavisinde tercih edilebilir olduğu sonucuna varıldı.During the childhood, iron deficiency anemia (IDA) is an important public health problem. Purpose of this study is to compare the toxicities of the Fe+3 and Fe+3 through measuring oxygen metabolites and antioxidant system enzymes. Seventy two children with IDA were entered to the study. They were randomly entered to the group of Fe+2 (n=39) or the group of Fe+3 (n=33). They received iron at the dose of 6 mg/kg/day for three months and after that they continued to the treatment at the dose of 2 mg/kg/day for three months. Erythrocyte MDA, SOD, Catalase, Peroxidase enzyme system activities, urine MDA and plasma oxide LDL were evaluated to detect toxicities. There was no significant difference between the group of Fe+2 and Fe+3 except the levels of SOD, on the 30th day (It was significantly lower in the group of Fe+2). In the 6th month, the levels of erythrocyte MDA for the. patients in the group Fe+3, were lower than their levels at the beginning of the study. But these were no difference between two groups. During the treatment, there were no significant differences between two groups for the clinical adverse effects (stomach ache^ vomiting, teeth coloring). No patient had to stop the treatment. In conclusion, there were no significant differences in.the toxicities of both groups and both of them might be selected for the treatment of IDA in childhood