Şant ameliyatı geçiren çocuk hastalar için hemşire izlem formu geliştirilmesi ve bakıma etkisi

Bu çalısma, sant ameliyatı geçiren çocuk hastalar için hemsire izlem formu gelistirilmesi ve bakıma etkisinin incelenmesi amacıyla planlanan tanımlayıcı bir çalısmadır. Arastırma Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nörosirurji Anabilim Dalı kliniginde 25 Eylül 2008- 1 Agustos 2009 tarihleri arasında yapılmıstır. Arastırmanın örneklemini, belirtilen tarihlerde Nörosirurji Kliniginde sant ameliyatı uygulanan 0 - 18 yas arası yatan 30 çocuk hasta olusturmustur. Sant ameliyatı olmak için klinikte yatan hastalara; 10 sorudan olusan hasta tanıtım formu , arastırmacı tarafından gelistirilen Santlı Çocuklar çin Hemsire zlem Formu, Çocuk hastalarda bilinç durumunu degerlendirmek için ‘‘Pediatrik Glaskow Koma Skalası’’ kullanılmıstır. Veriler arastırmacı tarafından SPSS 13.0 ile kodlanmıstır. Verilerin analizinde tanımlayıcı verilerde sayı, yüzde ve ortalama, karsılastırmalı verilerde ki- kare analizleri kullanılmıstır. Çocukların yas ortalaması 4,30 yastır ( en az 1 ay, en çok 18 yastır). Çocukların cinsiyetlerine göre dagılımlarına bakıldıgında; 16 (%53,3)’ sının erkek oldugu, 18 (% 60,0)’ inin daha önceden sant takılmadıgı, 12 (%40,0)’ sinin daha önceden sant takıldıgı ve revizyon olmak için klinige yattıgı görülmüstür. Sant tipine ve takılan sant cinsine bakıldıgında; 30 (%100,0)’ unda VP sant oldugu ve sant cinsi olarak orta basınçlı sant takıldıgı görülmüstür. Çocukların bas çevresi ortalaması 43 cm’ dir. ( en az 33 cm ve en fazla 47 cm’ dir). Kilo ortalaması ise 12,5 kg’ dır. ( en az 3 kg ve en fazla 40 kg’ dır). Çocukların yatıs günlerinin ortalaması; 3,5 gündür. ( en az 3 gün, en fazla 6 gündür). Komplikasyon belirtilerine ait verilerde; gündüz huzursuzlugun 23 (%22,8)’ ünde, bas agrısının 9 (%8,9)’ unda, karın agrısının 7 (%6,9)’ sinde, kusmanın 4 (%4,0)’ ünde, atesin 2 (%2,0)’ sinde ve uyku halinin 2 (%2,0)’ sinde oldugu görülmüstür. Hemsirelik girisimlerine ait verilerde; gündüz göz, agız, el-yüz-vücut ve genital bölge bakımının 101 (%100,0’)’ inde, anne egitiminin 86 (%85,1)’ sında, oral beslenmenin 85 (%84,2)’ inde, poziyon degisiminin 63 (%62,4)’ ünde, basın 30 derece pozisyonunun 62 (%61,4)’ sinde, yatakta oturtmanın 49 (%48,5)’ unda, yürütmenin 24 (%23,8)’ ünde, numune toplanmasının 24 (23,8) ‘ ünde, periferik soguk uygulamanın 2 (%2,0)’ sinde ve postural drenajın 2 (%2,0)’ sinde yapıldıgı görülmüstür. Komplikasyon belirtilerine ait verilerde; gece huzursuzlugun 29 (%36,7)’ unda, bas agrısının 13 (%16,5)’ ünde, karın agrısının 13 (%16,5)’ ünde, kusmanın 7 (%8,9)’ sinde, atesin 4 (%5,1)’ ünde oldugu ve uyku halinin 2 (%2,5)’ sinde var oldugu görülmüstür. Hemsirelik girisimlerine ait verilerde; gece göz, agız, el- yüz- vücut ve genital bölge bakımının 79 (%100,0)’ unda, anne egitiminin 61 (%77,2)’ inde, oral beslenmenin 59 (%74,7)’ ünde, pozisyon degisiminin 55 (%69,6)’ inde, basın 30 derece pozisyonunun 54 (%68,4)’ ünde, yatakta oturtmanın 31 (%39,2)’ inde, numune toplanmasının 7 (8,9)’ sinde, periferik soguk uygulamanın 5 (%6,3)’ inde, yürütmenin 4 (%5,1)’ ünde, postural drenajın 3 (%3,8)’ ünde ve ekstremite tespitinin 1 (%1,3)’ inde yapıldıgı görülmüstür. Çocukların 24 (%80,0)’ ünde komplikasyon olmadıgı, 3 (%10,0)’ ünde mekanik tıkanma ve 3 (%10,0)’ ünde enfeksiyon gelistigi görülmüstür. Santda gelisen komplikasyonlarla cinsiyet incelendiginde; istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıstır ( x2= 0.703, SD= 2, P= 0.704 > 0.05). Santda gelisen komplikasyonlarla yas grubu incelendiginde; istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıstır ( x2= 3,503, SD= 6, P= 0,744 > 0,05). Santda gelisen komplikasyonlarla sant takılma nedenleri incelendiginde; istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıstır (x2= 14,375, SD= 8, P= 0,072> 0,05). Santda gelisen komplikasyonlarla sant durumu incelendiginde; istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmustur (x2= 11,250, SD= 2, P= 0,004< 0,05). Formlarda sistem tanılaması bölümlerinin gündüz doldurulma puan ortalamasının; %90,9, gece doldurulma puan ortalamasının ise %92,9 oldugu, Kafa içi basınç artıs belirtilerinin gündüz doldurulma puan ortalamasının; % 98,7, gece doldurulma puan ortalamasının ise %98,3 oldugu, Komplikasyon belirtilerinin gündüz doldurulma puan ortalamasının; %62,4, gece mesaisindeki doldurulma puan ortalamasının ise %68,4 oldugu, Hemsirelik girisimlerinin gündüz doldurulma puan ortalamasının; %100,0, gece mesaisindeki doldurulma puan ortalamasının ise %100,0 oldugu görülmektedir. Hastalarımızın bu form ile durumlarının izlenmesi bize verdigimiz bakım ve hasta sonuçları hakkında daha güvenilir bilgiler vermektedir. Verilerimiz bize bu konuda yaptıgımız çalısmalara ısık tutmaktadır