Çocukta akciğerde kitle görünümünü taklit eden bir durum: Yuvarlak pnömoni

Çocukluk çağı pnömonileri önemli morbidite ve mortaliteye neden olan enfeksiyon hastalıklarındandır. Yuvarlak pnömoninin klinik ve radyolojik özellikleri akciğer kitlelerini taklit etmektedir. Çocukluk çağında en sık yuvarlak pnömoni etkenleri olarak Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis ve Klebsiella pneumoniae bildirilmektedir. İki yaşında erkek olgu ateş yüksekliği, öksürük, solunum sıkıntısı bulguları (taşipne, suprasternal-interkostal çekilmeler) ve krepitan rallerle başvurdu. Laboratuvar bulgularında beyaz kan hücresi 17300/mm3, periferik yaymasında %56 nötrofil hakimiyeti vardı. Eritrosit sedimentasyon hızı 54 mm/st ve C-reaktif proteini 68.84 mg/L saptandı. Akciğer grafisinde sağ perihiler bölgede 2.5 cm boyutta dansite artışı izlendi. Toraks tomografisinde sağ akciğer alt lob üst segmentte 24 mm boyutta düzensiz sınırlı konsolidasyon- atelektazi görünümü ve torakal 5. vertebra sağında demineralizasyon ve nöral foraminalarda genişleme olduğu belirtildi. Nöroblastom dışlanması amacıyla çekilen toraks-abdomen manyetik rezonans görüntülemede spinal kord ve nöral foraminalar normal olarak değerlendirildi. Olgu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Solunum Allerji Konseyi'nde tartışıldı. Hava bronkogamı içeren yuvarlak konsolidasyon alanı “Yuvarlak Pnömoni” olarak değerlendirildi. Üçüncü kuşak sefalosporin tedavisi ile klinik ve radyolojik düzelme izlendi. Bu olgu ile akciğer kitleleri ile ayırıcı tanıya gidebilen yuvarlak pnömoniyi hatırlatmak istedik. (Tur Toraks Der 2012; 13: 42-4)In childhood, pneumonia is one of the major infectious diseases responsible for significant morbidity and mortality. Clinical and radiographic features of round pneumonia simulate pulmonary masses. Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, and Klebsiella pneumoniae are the most frequent etiologic agents of Round pneumonia in children. A two-year-old boy presented with fever, cough, respiratory distress, tachypnea, suprasternal-intercostal retractions, rales and expiratory wheezes. In the laboratory findings white blood cell count was 17300/mm3, neutrophils 56%, erythrocyte sedimentation rate 54 mm/hour, C-reactive protein 68.84 mg/L, and chest radiogram showed right perihilar 2.5 cm density. In the chest computed tomography scan a 24 mm size irregular contoured consolidation-atelectasis complex in the superior segment of the lower lobe of right lung, demineralization at the right side of T5 vertebra and enlargement at the neural foramina was present. Thorax-abdomen magnetic resonance imaging was performed to exclude neuroblastoma. The spinal cord and neural foramina were normal. The case was discussed at the Aegean University Medicine Faculty Pediatric Respiratory-Allergy Council and the round consolidation with air bronchogram was consistent with round pneumonia. Clinical and radiographic recovery was performed after third generation cephalosporin treatment. In this case we aim to mention the round pneumonia which mimics lung masses. (Tur Toraks Der 2012; 13: 42-4