Miyokart perfüzyon sintigrafisinde farmakolojik stres ajanı olarak İ.V. adenosinin anabilim dalımızdaki ilk uygulama sonuçları

Miyokart perfüzyon sintigrafisinde (MPS) kardiyak stres oluşturmak için egzersiz stres uygulanamayan hastalarda farmakolojik ajanlar kullanılarak benzer etkiler sağlanabilir. Çalışmamızda farmakolojik stres ajanlarından adenosinin koroner arter hastalığı (KAH) tanısındaki etkinliğinin ve yan etkilerinin tespit edilmesini, oral dipiridamollü stres ile kıyaslamasını, elde olunan bulguların koroner anjiografi (KA) sonuçları ile uyumluluğunu ve Anabilim Dalımızda rutin olarak kullanılanabilirliğini göstermeyi amaçladık. Bu amaçla Haziran 2010 ile Mart 2011 tarihleri arasında, KAH araştırılması amacıyla MPS için Anabilim Dalımıza yönlendirilen 65 hasta çalışmaya dahil edildi. 50 hastaya i.v. adenosin ile, 15 hastaya ise oral dipiridamol ile farmakolojik stres uygulandı. Farmakolojik stres uygulanması sırasında hastalar monitörize edilerek kan basıncı ve elektrokardiyografi takipleri yapıldı, gelişen yan etkiler not edildi. Farmakolojik stres uygulanması sırasında i.v. adenosin uygulanan grubun % 68'inde, oral dipiridomollu stres uygulanan grubun ise % 46'sında en az bir yan etki ortaya çıktı. Her iki grup arasında farmakolojik stres sırasında oluşan yan etkiler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Adenosin uygulanan grupta yan etkiler infüzyonun sonlandırılması ile geriledi. Adenosin ile stres uygulanan grupta kalp atım sayısı maksimum stres sırasında +15,80±11,60 atım/dk, oral dipiridamol verilen grupta ise +5,53±4,54 atım/dk artmış olup, iki grup arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu. Ancak maksimum stres sırasında her iki grubta hesaplanan sistolik kan basınçları ve diyastolik kan basınçlarındaki azalmalar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Adenosin uygulanan grupta koroner anjiografisi (KA) olan 12 hasta incelendiğinde KA ve elde olunan MPS bulguları uyumlu saptandı. Sonuç olarak i.v. adenosin stresli MPS koroner arter hastalığı tanısında güvenli ve etkin bir yöntemdir. Ayrıca adenosinin kısa yarı ömrü ve kısa infüzyon protokolü nedeniyle takip ve hospitalizasyon gerektirmemesi, hastaların çalışma süresini azalttığından rutin uygulamada dipiridamole kıyasla tercih edilebilir güvenli bir yöntem olduğunu göstermektedir