Servikal kanserin erken tanısında asetik asitle görsel gözlem (AAGG)

Araştırma, servikal kanserin erken dönemde tanılanmasında asetik asitle görsel gözlemin (AAGG) geçerliliğini (validitesini) ortaya koyan metodolojik bir çalışmadır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilimdalı, Jinekoloji Polikliniğine 14 Ocak- 2 Ağustos 2005 tarihleri arasında pap smear testi yaptırmak amacıyla başvuran kadınlar üzerinde yürütülmüştür (n=350). Araştırmada veri toplamak amacıyla, “Sosyodemografik Veri Formu”,“ Çıplak Gözle Serviksi Değerlendirme Formu”, “AAGG Formu” kullanılmış, gözlem ve görüşme yöntemlerinden yararlanılmıştır. Asetik asitle görsel gözlem yapılabilmesi için, 20-55 yaşları arasında olan, gebe olmayan, önceki geçmişinde servikal kanser veya histerektomi olmayan kadınlar araştırma kapsamına alınmıştır. Verilerin analizinde, SPSS 11.0 paket programından yararlanılmıştır. Asetik asitle görsel gözlem sonucunu etkileyen faktörleri belirlemek için bazı değişkenler (sosyodemografik özellikler, kadınların jinekolojik yakınmaları, spekulum takılmadan önceki ve sonraki görsel izlem bulguları, pap smear testi ve kolposkopi sonuçları) arasında Ki-kare ve McNemar Ki-kare analizleri yapılmıştır. Asetik asitle görsel gözlem yönteminin geçerlilik ve güvenirlilik çalışmaları yapılarak, AAGG, pap smear ve referans test olan kolposkopi yöntemi birbiriyle karşılaştırılmıştır. Çalışmanın yürütülmesi için, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilimdalından, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Etik Kurulundan ve Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Etik kurulundan izin alınmıştır. Araştırmaya katılan kadınlar 20-55 yaşları arasındadır. Ortalama yaş 45.52 ±7.87ʼdir. Evli olanların oranı %87.1 iken, %2.3ʼü birisiyle birlikte yaşamaktadır. İlk cinsel ilişki yaş ortalaması 20.83 ± 4.18ʼdir. AAGGʼnin pozitiflik sonuçları 20-29 yaş grubundaki kadınlarda, birisiyle birlikte yaşayanlarda, 4 ve üzeri düşük yapan kadınlarda daha fazladır ( p<0.05). Vajinal akıntısı, abdominal ağrısı, cinsel ilişki sırasında ağrısı ve ilişkiden sonra kanaması olan kadınlarda AAGG sonucu daha yüksek oranda pozitif bulunmuştur. AAGGʼnin pozitiflik sonuçları, pap smear sonucu ASCUS, Koilositoz, LSIL, HSIL çıkan ve Bethesda Sistemi sınıflandırmada ASCUS olan kadınlarda daha fazladır (p<0.01). Ayrıca, kolposkopi yapılan ve sınıflandırmada sonucu CIN3 çıkan kadınlarda AAGG sonucunun daha yüksek oranda pozitif olduğu saptanmıştır. Asetik asitle görsel gözlem yöntemi ve pap smear testi karşılaştırıldığında; asetik asitle görsel gözlemin sensitivitesi %82.14, spesifisitesi %50.00, pozitif prediktif değeri %67.64, negatif prediktif değeri %68.75, kappa değeri: 0.331 p= 0.016 olarak bulunmuştur. Asetik asitle görsel gözlem yöntemi ve kolposkopi karşılaştırıldığında; asetik asitle görsel gözlemin sensitivitesi %85.29, spesifisitesi %68.75, pozitif prediktif değeri %85.29, negatif prediktif değeri %68.75, kappa değeri: 0.540 p