Aralıklı enteral beslenen hastalarda abdominal masajın gastrik rezidüel volüm ve komplikasyonlarına etkisi

Bu araştırma, nazogastrik tüp ile aralıklı enteral beslenen hastalarda görülen GRV fazlalığı ve buna bağlı gelişebilecek komplikasyonlardan abdominal distansiyon ve kusmaya karsı abdominal masajın etkisini belirlemek amacıyla randomize deneysel olarak yapılmıştır. Araştırma, Dokuz Eylül Üniversite Hastanesi Nöroloji ve Beyin Cerrahisi Kliniklerinde 3 Ocak 2009 - 10 Aralık 2009 tarihleri arasında yürütülmüştür. Araştırmanın örneklemini, nazogastrik tüp ile aralıklı enteral beslenmeye yeni baslayan ve çalışmanın sınırlılıklarına uyan, 40 uygulama 40 kontrol grubunda olmak üzere toplam 80 hasta oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında, "Enteral Beslenme İzlem Formu" ve girişim uygulama yönergesi olarak "Abdominal Masaj Uygulama Yönergesi" ve "Gastrik Rezidüel Volüm Ölçüm Yönergesi" kullanılmıştır. Masaj ve kontrol grubundaki hastalar 50 ml besin ile beslenmeye başlamıştır. Hastalar günde altı öğün beslenmiştir. Besin arttırımı, hastanın verilen besini tolere etmesi sonucu yapılmıştır. Besin toleransı, GRV ölçümü sonucunda aspire edilen mide içeriğinin, hastaya bir önceki öğünde verilen besin miktarının yarısından az olması seklinde kabul edilmiştir. Her beslenme öğünü öncesinde her iki gruptaki hastaların GRV ve karın çevresi ölçümü, karın muayenesi yapılmış, kusma olup olmadığı ve aldığı ilaçlar belirlenmiştir. Masaj grubundaki hastalara üç beslenme öğününden önce saat 09:30-18:30-22:30'da 15 dakika süre ile abdominal masaj uygulanmıştır. Hastalar, besin toleransı geliştikten sonraki üç günü de kapsayacak şekilde izlenmiştir. Besin toleransı klinik protokole uygun olarak, hastalara verilen günlük besin miktarının 1500-1800 Kcal'ye ulaşması seklinde belirlenmiştir. Verilerin analizinde, t testi, ki kare, Kaplan Meier ve Log-rank testi ile Wilcoxon İşaretli Sıra Testi kullanılmıştır. Araştırma bulgularına göre; masaj grubundaki hastaların %2.5'inde, kontrol grubundaki hastaların %30.0'ında GRV fazlalığı geliştiği ve aralarındaki farkın anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). Hastaların, ilk gün-son gün karın çevresi ölçüm sonuçlarına göre kontrol grubundaki hastaların %20'sinde, masaj grubundaki hastaların %2.5'inde karın çevresi ölçüm değerinin artarak abdominal distansiyon geliştiği ve aralarındaki farkın anlamlı olduğu belirlenmiştir (p