Gestasyonel diyabetes mellituslu hastalarda umblikal kordon kalınlığı ve HbA1c değerlerinin fetal makrozomi belirlenmesindeki rolü

Amaç: Özellikle makrozomi oranının artış gösterdiği pregestasyonel ve gestasyonel diyabetli gebelerde HbA1c ve kordon kalınlığının doğum ağırlığı üzerine ne gibi etkilerinin olduğu kotrol grubu ile kıyaslanarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya dahil edilen gebeler iki gruba ayrıldı. Olgu grubunu pregestasyonel ve gestasyonel diyabet tanısı almış gebeler oluştururken, gestasyonel diyabet tanısı almayan gebeler kontrol grubunu oluşturmaktaydı. Her iki gruptaki gebelere de ilki 27-28. gestasyon haftalarında ikincisi 36-37. gestasyon haftalarında olmak üzere iki kez ultrason tetkiki uygulandı. Ultrason tetkiki sırasında fetal antropometrik parametreler biparietal çap(BPD), abdominal çevre (AC), femur uzunlu u (FL), Hadlock’ın önerdiği formüle göre ultrason tarafından otomatik olarak hesaplanmış tahmini fetal ağırlık (EFW) her fetüs için ölçüldü. Ayrıca umblikal kordonun serbest ans kısmından transvers kesitler alınarak umblikal kordon alanı, umblikal ven alanı, umblikal arter alanı ve umblikal kord ortalama çapı ultrasonda mevcut olan alan ve uzaklık hesaplayan programlar aracılığıyla ölçüldü. Umblikal kordun bileşeni olan wharton jeline ait alan ölçümleri total kordon alanından ven ve arter alanlarının çıkarılmasıyla hesaplandı. Diyabetli gruptaki hastalar için HbA1c değerleri ölçüldü. Bulgular: 27-28. gestasyon haftalarında hem diyabetli grupta hem de kontrol grubunda umblikal kordon alanı ve wharton jeli değerleri makrozomik olanlarda olmayanlara göre istatistiksel olarak farklı bulundu. (kordon alanı için p:0.012 wharton jeli için p:0.001). Bu hafta itibarıyla her iki grup için de kordon çapı, ven ve arter ölçümleri ile doğum ağırlığı ilişkisi irdelendiğinde makrozomik olanlarla olmayanlar arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. 36-37. gestasyon haftası için umblikal kord bileşenleri ile doğum ağırlığı arasındaki ilişki incelendiğinde hem diyabetli grupta hem de kontrol grubunda makrozomik olanlarla olmayanlar arasında istatistiksel anlamlı farklılık olduğu görüldü. 36- 37. gestasyon haftasındaki kordon alanı ve kordon çapı ile tahmnini fetal ağırlık arasında anlamlı korelasyon bulunmuştur. HbA1c değerleri ile fetal makrozomi arasında anlamlı istastistiksel birliktelik olmadığı gösterilmiştir (p:0.701). Sonuç: Umblikal kordon bileşenlerinin sadece diyabetli gebelerde değil, diyabeti olmayan gebelerde de doğum ağırlığı ile anlamlı birlikteliği söz konusudur. Fetal tahmini ağırlık ile kombine edilirse makrozomik fetüslerin doğum ağırlıklarının doğrulukla tahmin edilmesine yardımcı olabilir