Jinekolojik benign nedenlerle abdominal histerektomi planlanan hastalarda preoperatif ve postoperatif ürodinami ve işeme günlüğü parametrelerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda jinekolojik benign nedenlerle abdominal histerektomi planlanan hastalarda preoperatif ve postoperatif ürodinami ve işeme günlüğü parametrelerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2009-Ocak 2010 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı polikliniğine başvuran ve benign nedenlerle histerektomi endikasyonu alıp abdominal histerektomi ve/veya bilateral salpingoooferektomi uygulanan 38 hasta dahil edildi. Dışlanma kriterleri total prolapsus, inkontinansa neden olabilecek kronik medikal hastalık (kontrolsüz diabetes mellitus), vertabral patoloji (disk hernisi), nörolojik hastalıklar ve malignite nedenli histerektomi operasyonları olarak belirlendi. Tüm hastalara transvaginal sonografik (TVS) değerlendirme, pelvik organ prolapsus değerlendirme sistemi (POPDS) evrelemesi ve 3 günlük işeme günlüğü, preoperatif dönemde ve postoperatif altıncı haftada ürodinamik değerlendirme yapıldı. Her hastaya işlem öncesinde tam idrar tetkiki (TİT) yapıldı ve idrar kültür antibiogramda üreme olan olgular çalışmaya dahil edilmedi. Hormon tedavisi alan olgular çalışmaya dahil edilmedi. Üriner sistem yakınması veya ürodinamik olarak gösterilebilir inkontinansı olan veya inkontinans cerrahisi geçirmiş olan hastalar değerlendirmeye alınmadı. Hastalara cerrahi öncesinde ve sonrasında yaşam kalite skorlaması için Türkçe konuşan hastalara göre validite edilmiş anket IIQ-7 (Incontinence Impact Questionnaire-7) ve UDI-6 (Urogenital Distress Inventory-6) hayat kalitesi testi uygulandı. Histerektomi öncesi ve sonrası ürodinamik değerlendirmede hastalara sistometri ve üroflovmetri uygulandı. Preoperatif ve postopertif toplam 17 ürodinamik parametre karşılaştırıldı. Tüm değişkenler için 0.05'in altındaki p değerleri ( p0.05). Hastaların operasyon öncesi ve sonrası ürodinamik değerleri karşılaştırıldığında, gönderilen hacim, maximum detrüsör bacıncı, vesikal basınç, rezidü idrar, güçlü işeme hissi, maksimum akış hızı, maksimum hıza ulaşma süresi, akış süresi, işeme süresi, işeme gecikme süresi, ortalama akış süresi parametrelerinde anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Abdominal histerektomi sonrası stres veya urge üriner inkontinans semptomlarının şiddetlenmesi veya de nova inkontinans gelişimi ile ilgili olarak anlamlı bir ilişki gösterilememiştir. Yaşam kalite skorlarında iyi yönde anlamlı fark bulunmuştur. Histerektomi operasyonu sonrası asemptomatik hasta grubunda dahi yaşam kalite skorlarının azaldığı gösterilmiştir. Hastaların operasyon öncesi ve sonrası değerlendirilmesinde ilk işeme ve normal işeme kapasiteleri operasyon sonrası anlamlı olarak artmış bulunmuştur