Acil serviste genişletilmiş acil travma ultrasonografisi ve hedefe yönelik acil ekokardiyografi uygulamaları

Amaç: Çalışmamızda; acil tıp hekimi tarafından gerçekleştirilen, hedefe yönelik acil kardiyak ultrasonografiyi kapsayan, genişletilmiş acil travma ultrasonografi kullanımının (GATUS), acil tanı ve tedavi sürecinde katkısını ve travmaya bağlı kardiyak yaralanma, pnömotoraks, hemotoraks, intraabdominal kanama saptamada duyarlılığını ve özgüllüğünü göstermeyi amaçladık. Yöntem: Çalışma, 19 Ocak - 19 Ekim 2010 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine giriş yapan toplam 48627 hastadan multitravmalı 356 hasta kaydedilerek ileriye yönelik, gözleme dayalı olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya, acil servise başvuran, birden fazla sistem, yaralanma şüphesi olan tüm çoklu travmalı hastalar dahil edildi. Başvuruda, torakoabdominal BT endikasyonu koyulmayan ve onamı alınmayan hastalar dışlandı. Çalışmaya alınan vakaların yaş, cinsiyet, geliş zaman dilimleri, travma şekilleri, vital ve fizik muayene bulguları ile ilk ön tanısı hastanın bakımından birincil sorumlu hekim tarafından olgu rapor formuna kaydedildi. Daha önce GATUS ve hedefe yönelik acil ekokardiyografi eğitimi almı, 2 yıl üzerinde kıdeme sahip, hasta hakkında klinik bilgisi olmayan araştırmacı Acil Tıp Asistanları (ATA) tarafından hastaların ultrasonografik değerlendirilmesi yapıldı. Yapılan GATUS sonrası birincil hekimin ön tanısı tekrar değerlendirilip, kayda alındı. Supin akciğer grafi (SAG) bulguları, radyoloji araştırma görevlisi tarafından gereçekleştirilen batın USG bulguları, yapılan invaziv girişimler ve hastanın akibeti eklendi. Ayrıca radyoloji uzman düzeyinde batın BT ve toraks BT sonuçları değerlendirildi ve kıyaslamalar için 0-4 arası bir skorlama sistemi ile pnömotoraks toraks BT evrelendirmesi yapıldı. İstatiksel analizde kategorik değişkenler için ki-kare ve Fisher's exact testi kullanıldı. Güvenlik aralığı % 95 ve p