Extended-spectrum beta-lactamase production and antimicrobial resistance patterns of Klebsiella pneumonıae strains ısolated from nosocomial bacteremic patiendts: evaluation of the rusults of 2001-2005 perıod

Genişlemiş spektrumlu beta-aktamaz (GSBL) üreten Klebsiella pneumoniae suşlarının neden olduğu enfeksiyonlar küresel bir sağlık problemidir. Bu çalışmada, hastanemizde 2001-2005 yılları arasında mikrobiyolojik kanıtlı hastane kaynaklı bakteriyemi etkeni olarak izole edilen K.pneumoniae suşlarının çeşitli antibiyotiklere karşı direnç durumlarının ve GSBL pozitiflik oranlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi ve 2003 Bütçe Uygulama Talimatı'nın direnç oranlarına etkisini incelemek amacıyla 2001-02 ve 2004-05 dönemlerindeki verilerin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hastaların yatış tarihleri ve izolatların antibiyotik duyarlılık testi sonuçları hastane veri tabanından elde edilmiştir. 2003 Mart ayında yürürlüğe giren Bütçe Uygulama Talimatı'nın direnç oranlarına olası etkisini belirleyebilmek amacıyla, 2003 yılı verileri karşılaştırmaya dahil edilmemiştir. Kan kültürlerinden bakteri izolasyonu BacT/ALERT (bioMerieux, Durham, ABD) otomatize sisteminde yapılmış, izolatlar konvansiyonel yöntemlerle tanımlanmıştır. Suşların antibiyotik duyarlılıkları, Clinical Laboratory Standards Institution önerilerine göre disk difüzyon yöntemi ile belirlenmiştir. İzole edilen suşların hiçbirisinde karbapenemlere direnç gözlenmemiştir. 2001-02 ve 2004-05 dönemleri karşılaştırıldığında; Kpneumoniae suşlarının amikasin (sırasıyla %30 ve %19), sefuroksim (sırasıyla %55 ve %37), amoksisilin/klavulanik asit (sırasıyla %59 ve %46), piperasilin/tazobaktam (sırasıyla %51 ve %39) ve ko-trimoksazole (sırasıyla %53 ve %35) karşı direnç oranlarında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğu saptanmıştır (bütün p değerleri <0.05). Ayrıca 2001- 02 döneminde %49 olarak tespit edilen GSBL pozitif K.pneumoniae suş oranının, 2004-05 döneminde %35'e gerilediği ve bu düşüşün istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (p