Pysähtynyt synnytys ensisynnyttäjällä - taustatekijät, synnytyksenaikaiset tekijät ja ennuste

Johdanto Tutkimuksen tarkoituksena oli etsiä riskitekijöitä avautumisvaiheen dystokiasta johtuvalle keisarinleikkaukselle. Tavoitteena olisi löytää riskipotilaat ajoissa ja puuttua riskitekijöihin, jos mahdollista. Materiaali ja metodit Kyseessä oli retrospektiivinen tapaus-verrokki tutkimus. Aineisto kerättiin Tampereen yliopistollisen keskussairaalan sähköisistä arkistoista vuosina 2009-2012. Tapaukset (n = 298) olivat täysiaikaisia ensisynnyttäjiä, jotka joutuivat dystokian vuoksi kiireelliseen keisarinleikkaukseen kesken synnytyksen ensimmäisen vaiheen. Verrokeiksi (n = 302) valittiin aina tapausta seuraava normaali alatiesynnytys. Tulokset Suurin dystokiaa ennustava riskitekijä oli äidin korkea BMI (BMI 25-30 OR 1.93, BMI 30-35 OR 3.64, BMI > 35 OR 4.54). Muita riskitekijöitä olivat mm. äidin lyhyt pituus, korkea ikä tai jokin krooninen sairaus. Sektioryhmässä synnytyksen käynnistäminen, sikiön virheasento ja korionamnioniitti oli huomattavasti yleisempää kuin verrokeilla. Alateitse synnyttäneillä synnytys oli pidemmällä sairaalaan tullessa ja oksitosiinin sekä epiduraalin tarve vähäisempää. Äidin synnytyspelko tai masennuslääkitys ei lisännyt dystokian todennäköisyyttä. Pohdinta Lihavuus on selkeä riskitekijä synnytyksen komplikaatioille, tässä tutkimuksessa dystokialle. Lihavuuden yleistyessä ja ensisynnyttäjien vanhetessa neuvolan tulisi ottaa aktiivinen rooli odottavien ja perheenlisäystä suunnittelevien äitien elämäntapaneuvonnassa