Akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden tietokonetomografiaperfuusiokuvantaminen ja perfuusion tunnuslukujen merkitys liuotushoitoarvioinnissa

Akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden diagnostiikassa käytetään rutiininomaisesti varjo-ainetehostamatonta pään tietokonetomografiatutkimusta (TT). Monileike-TT-tekniikan kehittäminen on mahdollistanut aivo- ja kaulavaltimoiden varjoainekuvauksen eli TT-angiografian ja veren läpivirtausta luonnehtivien TT-perfuusiotutkimusten käyttämisen liuotushoitoarvion tukena. Tässä tutkimuksessa sovellettiin Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) -pisteytysjärjestelmää 92:n akuuttiin aivoverenkierron häiriöön sairastuneen potilaan perfuusiokarttojen tulkinnassa. Perfuusion tunnuslukujen käyttökelpoisuutta selvitettiin akuutin aivoverenkiertohäiriön ja liuotushoidon tehokkuuden arvioinnissa. Tutkimus osoitti, että aivokudoksen alentuneen veritilavuuden (CBV) pinta-ala arvioi hyvin lopullisen aivoinfarktin kokoa ja että pinta-ala korreloi CBV-ASPECTS-pisteiden kanssa. Palautuvasti iskeemisen kudosalueen (penumbra eli puolivarjo) laajuuden arvi-oimisessa ASPECTS-pisteiden erotus CBV:n ja veren pidentyneen keskimääräisen kauttakulkuajan (MTT) välillä osoittautui käyttökelpoiseksi. Kolmella potilaalla neljästä puolivarjoalueen laajuuden ylärajaa arvioiva poikkeavan MTT:n pinta-ala oli suurempi kuin lopullinen infarkti, mikä viittaa liuotushoidon hyvään radiologiseen vasteeseen. Asiasanat:aivoinfarkti, ASPECTS, iskemia, penumbra, puolivarjo, trombolyys