Study of the management of the health services residues in the basic care in Campina Grande city – PB.

Os Resíduos dos Serviços de Saúde (RSS) representam maior ameaça à saúde pública e ao meio ambiente não somente pela sua quantidade, mas pelo alto potencial de risco de propagação de doenças. Logo o seu gerenciamento necessita de maior segurança no manejo, proporcionando, ao mesmo tempo, a melhor qualidade dos serviços prestados e incentivando a redução do volume de resíduos produzidos. Esta dissertação teve como objetivo geral estudar o gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde que fazem parte da atenção básica no município de Campina Grande-PB, desde a geração até a disponibilização para a coleta externa. Quanto à metodologia, essa pesquisa foi do tipo descritiva, exploratória, transversal, de abordagem quantiqualitativa. Participaram do estudo 7 gestores municipais, e 78 trabalhadores de 36 Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF), sendo 55 profissionais de saúde e 23 auxiliares de serviços gerais. Os instrumentos de coleta de dados foram: um formulário aplicado aos auxiliares de serviços gerais e dois roteiros de entrevista semiestruturada direcionado aos profissionais de saúde e aos gestores municipais. Principais resultados: em relação aos auxiliares de serviços gerais, a média de resíduos gerados diariamente é de 262 litros/dia; mesmo tendo Equipamentos de Proteção Individual (EPI) disponíveis, 56,52% não os utiliza; 43,49% não costuma realizar exames e consultas médicas e 100% nunca foram capacitados para a função. No tocante aos profissionais de saúde: não há acondicionadores adequados para os resíduos; a maioria das unidades não tem local adequado para armazenamento temporário dos RSS; existe equipe diferenciada para coletar o lixo infectante, porém não há regularidade do serviço, bem como o amálgama odontológico permanece há anos sendo armazenado nos consultórios; as formas de tratamento e destinação final consideradas corretas pelos entrevistados são a incineração e a coleta seletiva; foi unânime a inexistência de cursos e aperfeiçoamentos promovidos pelos gestores sobre os RSS; existe carência de divulgação de normas e legislações específicas aos RSS; os profissionais acidentados não recebem apoio e orientação na condução dos casos. Em relação à gestão: as ações praticadas referentes aos RSS restringem-se ao fornecimento de embalagens para armazenamento dos resíduos e a coleta realizada por empresa terceirizada; há fragmentação no gerenciamento dos RSS; há conhecimento insuficientemente sobre legislação, normas e regulamentos vigentes; não existem propostas sobre a realização de treinamentos para os trabalhadores; há ciência da falta de eficácia e eficiência do gerenciamento dos RSS na atualidade. Sugerimos ao poder público municipal: a construção de um Plano de Gerenciamento dos Resíduos dos Serviços de Saúde (PGRSS) municipal que possa ser ajustado à realidade de cada Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF); a elaboração de uma proposta de treinamento e a constituição pela Gestão Pública Municipal de um Sistema de Informação Ambiental. As sugestões para os trabalhadores das UBSFs foram reivindicar política de saúde do trabalhador eficiente; programa de educação continuada; melhoria na estrutura física das UBSFs e interação com empresas terceirizadas que participam do manejo dos resíduos.The Health Services Residues (HSR) represent a great threaten to the public health and to the environment, not only for its quantity, but also for the high potential of risk of illnesses spread. This way, its management needs greater safety in its handling, providing, at the same time, the best quality of the services rendered and encouraging the reduction of the residues produced. This dissertation’s general objective is to study the residues management of the health services that are part of the basic care in Campina Grande city – PB, since its creation until the availability to the external collection. Regarding the methodology, this research is a descriptive, exploratory, transversal, and quanti-qualitative approach. 7 municipal managers participated in the research, besides 78 workers from 36 Family Health Basic Unities (FHBU), 55 of these workers are health professionals and 23 general services auxiliaries. The instruments for data collection were – a form applied to the general auxiliaries; and 2 semistructural interviews applied to the health professionals and to the municipal managers. The principal results are: concerning the general services auxiliaries, the means of residues generated daily is of 262 liters per day, even with the Individual Protection Equipment (IPE) being available, 56% of the professionals do not use them, 43, 49% are not used to making exams and medical consultations and 100% are never trained for the function. In relation to the health professionals – there are no suitable conditioners for the residues; most of the unities has no appropriate place for the HSR temporary storage; there is an specific team to collect the infectious trash, however, there is no regularity in the service and the dentist residues are remained, for years, being stored in the offices, treatment forms and final destination considered to be correct by the interviewed are the incineration and the selective collection; it was unanimous the course inexistence and improvement promoted by the managers about the HSR; there is need for specific legislations and norms’ divulgations to the HSR; the injured professionals have no support or orientation in the cases conduction. Regarding the management: the actions, referred to the HSR, practiced are restricted to the packing supply for the residues’ storage and the collection done by an outsourced company; there is no fragmentation in the HSR management; there is insufficient knowledge about the legislation, norms and regulations in force; there are not proposals about the existence of training for the workers; there is consciousness about the lack of effectiveness and efficiency in today’s RHS management. We suggest the city public power: the construction of a municipal Health Services Residues Management Plane (HSRMP) that is able to be adjusted to the reality of each Family Health Basic Unit (FHBU) the elaboration of a training proposal and the constitution for the Municipal Public Management of an Environmental Information System. The suggestions for the UBSF workers are to claim for health politics of the efficient worker; continuous education program; UBSF structural improvement and the interaction with outsourced companies that are part of the residues’ handling