Erişkin hastalarda rölatif böbrek fonksiyonlarının hesaplanmasında Tc 99m DTPA referans yöntem Tc 99m DMSA gibi kullanılabilir mi?

Objective: In the literature, there are many reports comparing relative renal function calculated with Tc 99m DTPA and Tc 99m DMSA in adults and children. However, there is no consensus about the results. As there is indeterminacy in the reliability of Tc 99m DTPA for the calculation of the relative renal functions, we retrospectively designed a study to compare the relative renal functions measured with Tc 99m DMSA and Tc 99m DTPA in adult patients with renal diseases Material and Methods: We retrospectively analyzed the data of 144 patients who applied to Nuclear Medicine Department of three hospitals between 2009 and 2010 and who had both dynamic and static renal imaging. Renal dynamic scintigraphies were compared to the relative function measured using Tc 99m DMSA static scintigraphy. Comparison of relative renal function measurements using dynamic and static renal scintigraphies was performed using Pearson correlation test. The comparison results were expressed with Bland-Altman analysis. Results: The study was conducted with 144 patients and 288 kidneys. Fifty six of patients were male. Mean age was 39.9±15.2 years. Thirty four patients had hydronephrosis, 28 pyelonephritis, 53 renal calculi, 3 chronic renal failure, 2 acute renal failure, 1 benign renal neoplasia, 15 renal atrophy, 8 ureteropelvic junction stenosis. Relative renal function was calculated in Tc 99m DMSA and 99m Tc-DTPA studies. The mean relative renal functions measured with Tc 99m DTPA was 52.54±23.09% and 47.25±23.09, with Tc 99m DMSA 52.85±21.80% and 47.07±21.77% for right and left kidneys, respectively. In bivariate correlation analysis (Pearson) a significant positive correlation was found between the relative renal functions calculated with Tc 99m DTPA and Tc 99m DMSA (r =0.937, p< 0.001). In Bland-Altman plots, the mean difference between two methods was 0.3 and the correlation limits were between 16.2 to -15.5. Conclusion: As a result, we concluded that Tc 99m DTPA is also a good method for the relative renal function evaluation when compared to Tc 99m DMSA scan. Although Tc 99m DMSA is the most reliable method for the calculation of relative renal function, Tc 99m DTPA can be another choice for the calculation of relative renal function without a complementary DMSA scan particularly in patients who require renogram curve and GFR calculations. (MIRT 2011; 20:14-8)Amaç: Literatürde, erişkin ve çocuklarda Tc 99m DTPA ve Tc 99m DMSA ile hesaplanan rölatif böbrek fonksiyonları ile ilgili birçok yayın bulunmaktadır. Ancak, sonuçlar birbirleri ile çelişmektedir. Bu nedenle, retrospektif olarak erişkin böbrek hastalarında Tc 99m DMSA ve Tc 99m DTPA ile hesaplanan rölatif böbrek fonksiyonlarını karşılaştırılması amacı ile bu çalışma planlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda 2009-2010 yılları arasında Tc 99m DTPA ile dinamik ve Tc 99m DMSA ile statik böbrek sintigrafisi için üç hastanede nükleer tıp bölümüne başvurmuş 144 hasta geriye dönük olarak incelendi. Dinamik ve statik böbrek sintigrafileri ile hesaplanan rölatif böbrek fonksiyonları Pearson korelasyon testi ve Bland-Altman analizi kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalarımızın elli altısı erkekti. Yaşları 18 ile 81 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 39.9±15.2 yıl olarak hesaplandı. Otuz dört hastada hidronefroz, 82 hastada piyelonefrit, 53 hastada taş, 3 hastada kronik böbrek yetmezliği, 2 hastada akut böbrek yetmezliği, 1 hastada benign böbrek neoplazmı, 15 hastada atrofi, 8 hastada üreteropelvik bileşke darlığı vardı. Tc 99m DMSA ve Tc 99m DTPA ile rölatif böbrek fonksiyonları hesaplandı. 99m Tc-DTPA ile ölçülen ortalama rölatif böbrek fonksiyonu sağ böbrek için %52.54±23.09 ve sol için %47.25±23.09, Tc 99m DMSA ile ölçülen sağ böbrek için %52.85±21.80 sol için %47.07±21.77 idi. Pearson korelasyon testinde rölatif böbrek fonksiyonlarının hesaplanmasında Tc 99m DTPA ve Tc 99m DMSA arasında pozitif korelasyon bulundu (r=0.937, p