Schmerzsensibilität und Sensibilisierung bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen - Psychophysikalische Paradigmen und zerebrale Korrelate

In der vorliegenden Arbeit wurde der Frage nachgegangen, inwieweit die Wahrnehmung experimenteller Schmerzreize bei Patienten mit Fibromyalgie sowie Patienten mit chronischem unspezifischem Rückenschmerz im Vergleich zu gesunden Probanden verändert ist. Hierzu wurden Schmerzsensibilität und Sensibilisierung in beiden Patientengruppen sowie bei gesunden Kontrollprobanden mit verschiedenen Hitzereizverfahren experimentell erfasst. Weiterhin wurde der Versuch unternommen, in allen drei genannten Gruppen zerebrale Korrelate subjektiver Schmerzsensibilität und subjektiver Sensibilisierungsprozesse zu identifizieren. In beiden Patientengruppen konnten im Vergleich zu den gesunden Probanden gesteigerte Schmerzsensibilität und -sensibilisierung bei schmerzhafter Hitzereizung nachgewiesen werden. Insbesondere in der Gruppe der Fibromyalgiepatienten zeigt sich dabei ein klares Muster generalisierter Hyperalgesie bei normaler somatosensorischer Sensibilität. Patienten mit chronischem unspezifischem Rückenschmerz liegen hinsichtlich ihrer Schmerzsensibilität durchgängig zwischen den beiden anderen Gruppen und sind in ihrer Neigung zu erhöhter Schmerzsensibilisierung mit den Fibromyalgiepatienten vergleichbar. Eine längere Chronifizierungsdauer scheint in beiden Patientengruppen mit einer Abschwächung der generalisierten Hyperalgesie verbunden zu sein. Ein substantieller Zusammenhang der Schmerzwahrnehmung mit Depressivität, Ängstlichkeit oder Furcht-Vermeidung war nicht feststellbar. Auch ein einheitliches Muster zerebraler Korrelate von Schmerzsensibilität und Sensibilisierung konnte mit den verwendeten Methoden nicht nachgewiesen werden. Die vorliegenden Ergebnisse sprechen eher dafür, dass bei thermischer Reizung nicht die subjektive, sondern die objektive Reizintensität durch die zerebrale Aktivität abgebildet wird; allerdings muss diese Interpretation durch weitere Studien mit verbesserter Methodik überprüft werden