Effekt av kostholdsmønstre på fødselsutfall hos kvinner med inflammatorisk tarmsykdom : resultater fra Den norske mor- og barnundersøkelsen (MoBa)

Background: Women with inflammatory bowel disease (IBD) have increased risk of adverse pregnancy outcomes. Previous studies have shown associations between dietary patterns and pregnancy outcomes in healthy women. IBD women are vulnerable to nutritional deficiencies, which may have an impact on pregnancy outcome and life course of the offspring through the concept of fetal programming. The aim of this study was to examine dietary patterns and risk of preterm birth, low birth weight (LBW) and small for gestational age (SGA) in women with IBD in the Norwegian population-based Mother and Child cohort study (MoBa). Method: The MoBa cohort includes 95.200 mothers recruited from all over Norway in the period 1999 to 2008. The cohort comprises 815 mothers with CD and 287 mothers with UC. Women participating in MoBa answered questionnaires at gestational weeks 15 (general health questionnaire) and 17-22 (Food frequency questionnaire). IBD history, medication, complications and disease activity during pregnancy and at delivery were ascertained. Factor analysis identified three dietary patterns, labeled as a “Prudent”, “Western” and “Traditional” dietary pattern. We used logistic regression analysis to model the relationship between dietary patterns and pregnancy outcomes, controlling for potential confounders. We were a priori interested in effect-modification of disease activity. Results: We found a significant protective effect of the interaction between IBD and the “Traditional” dietary pattern on SGA (OR tertile 3 vs. tertile 1: 0,33 (95% CI: 0.13-0.86)). When performing a logistic regression in the IBD-subset we found a significant increase in odds for LBW in the middle tertile of the “Traditional” dietary pattern (OR tertile 2 vs. tertile 1: 6.25 (95% CI: 1.23 – 31.82)), and a protective effect for preterm birth (OR tertile 2 vs. tertile 1: 0.30 (95% CI: 0.09 – 0.97)). However, confidence intervals were wide. In the CD-subset we found a significant increase in risk of LBW in the highest third of the “Traditional” dietary pattern compared to the lowest (OR tertile 3. vs tertile 1: 29.81 (95% CI: 1.73 – 515.14). Conclusion: Although inconclusive, our results indicate a significant effect of a “Traditional” dietary pattern characterized by high consumption of lean fish, fish products, potatoes, rice porridge and gravy, on SGA, LBW and preterm birth. Our findings may serve as a basis for further research on dietary patterns in women with IBD and risk of adverse pregnancy outcomes.Denne masteroppgaven i folkehelsevitenskap søker å utforske forholdet mellom kostholdsmønstre og fødselsutfall, hos kvinner med inflammatorisk tarmsykdom. Oppgaven består av to deler. Den første delen er en kappe som inneholder en utvidet presentasjon av relevant bakgrunnsinformasjon, samt en redegjørelse for oppgavens folkehelserelevans. I tillegg inneholder den en metodedel med informasjon som ikke finnes i artikkelen, samt en diskusjonsdel med utvidet diskusjon vedrørende teori og metode. Den andre delen er en vitenskapelig artikkel, som vil bli forsøkt publisert i et internasjonalt tidsskrift. Artikkelen inneholder detaljert informasjon, spesielt i forhold til metode og resultater. Artikkelen omhandler vår kohortstudie basert på data fra Den norske mor- og barnundersøkelsen (MoBa)(1999-2008). Det totale utvalget i vår studie bestod av 104.996 fødsler. Av disse var 489 barn født av kvinner med inflammatorisk tarmsykdom. Informasjon vedrørende kostholdsvaner ble innhentet fra et eget spørreskjema rettet mot kosthold (food frequency questionnaire) i MoBa. Tre forskjellige kostholdsmønstre ble identifisert gjennom faktoranalyse. Kostholdsmønsterne ble videre undersøkt i to logistisk regresjonsmodeller, justert for konfunderende variabler. En signifikant, beskyttende effekt ble observert for et av kostholdsmønsterne på negativt fødselsutfall definert som liten for alder, hos kvinner med inflammatorisk tarmsykdom sammenlignet med kontroller. I diskusjonsdelen vil potensielle mekanismer for denne observerte effekten bli grundig gjennomgått. Det er sannsynlig at både næringsstoffbehov og sykdomsaktivitet kan påvirke effekten mellom kostholdsmønstre og fødselsutfall.M-FO