Patient safety in Norwegian surgical units : specialist nurses`opinions on the subject of patient safety and the need to utilise the WHO Surgical Safety Checklist in order to improve current practices

SAMMENDRAG Innledning. Hvert år utsettes pasienter for invalidiserende skader eller død på grunn av utrygg kirurgisk behandling. Det finnes ikke samlede data for forekomst av kirurgiske feil i Norge, men det er grunn til å anta at problemet er utbredt. WHO har etablert en sjekkliste for trygg kirurgi med det mål å bedre pasientsikkerheten på operasjonsavdelinger. Flere land har tatt sjekklisten i bruk, og i Norge har den vært under utprøving siden 2009. I forbindelse med dette er det interessant å få øket kunnskap om hvorledes ansatte på operasjonsavdelinger opplever sikkerhetsrutinene og pasientsikkerheten på sin avdeling. Målsetning Hensikten med undersøkelsen er å få mer kunnskap om pasientsikkerhetskulturen blant anestesi- og operasjonssykepleiere ved norske operasjonsavdelinger samt deres syn på WHOs sjekkliste for trygg kirurgi, dette gjelder både sykepleiere som har erfaring med sjekklisten og de som ikke har erfaring med denne. Det er mål å innhente opplysninger om hva som kan være årsaker til pasientskader og hvorvidt bruk av sjekklisten kunne bidra til reduksjon av disse. Metode En kvalitativ metode ble benyttet. Det ble gjennomført semistrukturerte forskningsintervjuer med til sammen 5 anestesi- og 5 operasjonssykepleiere fra 6 offentlige sykehus. Blant disse hadde 5 erfaring med bruk av sjekklisten, og 5 hadde ingen erfaring med denne. Spørsmålene som ble stilt var hvilke tanker og erfaringer respondentene hadde omkring pasientsikkerhet på deres avdeling og bruk/ potensiell bruk av WHOs sjekkliste for trygg kirurgi. Resultater Respondentene opplever pasientsikkerheten som høy ved sine avdelinger. Samtidig uttaler de at fokus på pasientsikkerhet er en viktig del av behandlingen, spesielt med bakgrunn i økte krav til effektivitet. Tidspress, stress i samspill med menneskelig feilbarhet pekes ut som de hyppigste årsaker til oppståtte feil på en operasjonsavdeling. Respondentene som bruker sjekklisten er fornøyd med dette verktøyet, men viser til mindre problemer i innføringsfasen. I gruppen som ikke bruker listen er de fleste respondentene positive til å ta den i bruk, men noen mener at de eksisterende retningslinjer er tilstrekkelige for å oppnå høy pasientsikkerhet. Relatert til økte krav kort til behandlingstid, kom det fram at det er viktig å tenke på effektivitet parallelt med sikkerhetstiltak som er tilpasset arbeidstempo og pasientpågang. ABSTRACT Background Each year tens of millions of patients worldwide suffer disabling injuries or death as a result of unsafe surgical care. The World Health Organisation (WHO) estimates that annually one in ten patients is harmed whilst receiving health care. The Norwegian Health Directorate suggests that some 1.4 million Norwegians are treated annually in hospitals, and whilst there are no confirmed statistics for the incidence of surgical errors in Norway there is good reason to believe that not all surgeries are carried out without harm to patients. The WHO has established a checklist for safe surgery aimed at improving patient safety in the operating departments. Several countries have begun to utilise this checklist at a national level. In Norway, the checklist has been used on a trial basis since 2009 Objectives To gain more knowledge about the patient safety culture among nurse anesthetists and scrub nurses in Norwegian surgical units and to get their views on the WHO checklist for safe surgery. The goal is to obtain information about the main causes for injuries to patients and to determine whether the use of the checklist would reduce them. Method A qualitative study with semi-structured interviews. Participants 5 nurse anesthetists and 5 scrub nurses from 6 public hospitals were selected as participants in this study. Within both of these groups some of individuals interviewed had experience with the use of the checklist and some did not. Results and conclusion Those interviewed describe the level of patient safety at their units as being high. At the same time they state that there is a need for stronger focus on patient safety as an important part of the hospitalization process, and particularly when taking into account the continuing demand to improve efficiency. Shortage of time, stress, and human error has been pointed out as the most frequent causes of errors encountered in the operating department. Respondents who use the checklist are satisfied with this tool, but refer to minor problems in the implementation phase. Amongst those interviewed that currently do not use the list, most individuals were positive to using it in the future, however some claim that existing guidelines are sufficient to achieve a high level of patient safety.Selvfinansier