Évaluation des pratiques professionnelles concernant l'injection intradétrusorienne de toxine botulique de type A à la dose de 50u dans le traitement de l'incontinence urinaire par hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire

L’ incontinence urinaire par hyperactivité vésicale idiopathique réfractaire est une pathologie fréquente, dont la prévalence augmente avec l’âge. C’est un sujet de santé publique ayant un impact sur le bien-être physique et psychique des patientes, engageant des coûts directs et indirects pour la société.Les recommandations par consensus d’experts établies en 2013 préconisent une dose de 100U lors d’une première injection de Botox®, alors que l’AMM du produit fait initier le traitement à la dose de 50U, avec la possibilité d’augmenter cette dose à 100U pour les injections suivantes en cas de bonne tolérance. Devant cette discordance, nous avons décidé de réaliser une revue de littérature sur l’étude de comparaison des doses, les effets en fonction du lieu et du nombre d’injection, la durée d’efficacité, les facteurs de non réponse et sur les complications qui sont les plus fréquentes telles que les infections du tractus urinaire, le risque de sondage urinaire itératif et de rétention urinaire.Nos pratiques pour la réalisation de ce geste respectent les recommandations de l’HAS en suivant l’AMM du produit.Afin d’évaluer la satisfaction de nos patientes et dans le but d’homogénéiser nos pratiques, nous avons mis en place un protocole d’étude prospective dont l’objectif principal est d’évaluer l’efficacité de l’injection intradétrusorienne de toxine botulique de type A à la dose de 50U à 6 semaines par la variation du score de qualité de vie au questionnaire KHQ (King’s Health Questionnaire).Les objectifs secondaires visent à évaluer la qualité de vie à 2, 6 et 12 semaines par le questionnaire USP (Urinary Symptom Profile), à 2 et 12 semaines par le questionnaire KHQ, ainsi que d’évaluer le vécu de l’injection sous anesthésie locale par le questionnaire EVAN-LR (Évaluation du Vécu de l’Anesthésie Loco-Régionale) en post-injection immédiate.Notre protocole a été validé par les différents comités d’éthique (COMVAL, CPP, CNIL), il est enregistré dans la base de données clinicaltrials.gov, et nous avons récemment débuté les inclusions