The use of patient specific polyetheretherketone implants for reconstruction of maxillofacial deformities

Tutkimuksen tarkoitus: Tutkimuksen tarkoituksena oli evaluoida polyeetterieetteriketoni (PEEK) -materiaalista valmistettujen yksilöllisten implanttien soveltuvuutta leuka- ja kasvoluiden rekonstruktiossa. Materiaalit ja menetelmät: Retrospektiivisen tutkimuksen aineisto sisältää 24 potilasta, joille tehtiin leuka- ja kasvoluiden rekonstruktiivisia leikkauksia käyttäen yksilöllisiä PEEK- implantteja. PEEK on osakiteinen, aromaattinen polymeeri, joka sopii implanttimateriaaliksi muun muassa sen mekaanisen vahvuuden, allergisoimattomuuden ja epämagneettisuuden vuoksi. PEEK-implantit suunniteltiin ja valmistettiin preoperatiivisesti otettujen tietokonetomografiakuvien pohjalta. Implanttisuunnittelu tapahtui kirurgin ja insinöörin yhteistyöllä. Prosessissa käytettiin kolmiulotteista mallintamista sekä tietokoneavusteista suunnittelua ja valmistusta. Leikkaukset suoritettiin yleisanestesiassa. Implantit asennettiin paikalleen intraoraalisten, ekstraoraalisten, subsiliaaristen, transkonjuktivaalisten tai koronaalisten leikkausviiltojen kautta. Rekonstruktiossa käytettiin 1-3 erillistä implanttia potilasta kohden riippuen deformiteetin sijainnista ja laajuudesta. Korjatut deformiteetit sijaitsivat mandibulassa sekä zygoman ja orbitan alueilla. Postoperatiivinen seuranta-aika oli keskimäärin 16,2 kuukautta. Tulokset: Yksilölliset PEEK-implantit istuivat ympäröiviin luurakenteisiin ilman muokkausta 22/24 tapauksessa. Vaikka implanttien istuvuus oli täydellinen lähes kaikissa tapauksissa, muotoiltiin implantin ulkopintaa 9 tapauksessa ennen fiksaatiota. Intraoperatiivinen implantin muotoilu ei kuitenkaan lisännyt infektioiden esiintyvyyttä. Kahdessa tapauksessa esiintyi postoperatiivinen haavan aukeaminen ja toisessa myös kliinisesti havaittava infektio, mutta molemmat paranivat lisähoidon jälkeen ja implantit voitiin säilyttää. Intraoperatiivisella implantin antibioottikäsittelyllä ei havaittu olevan vaikutusta infektioriskiin. Johtopäätökset: PEEK-materiaalista valmistetuilla yksilöllisillä implanteilla saa hyviä ja luotettavia leikkaustuloksia leuka- ja kasvoluiden rekonstruktioissa.Purpose: The aim of this study was to evaluate polyetheretherketone (PEEK) as a patient-specific implant (PSI) material in maxillofacial reconstructive surgery. Materials and methods: The retrospective study included a cohort of 24 patients who underwent maxillofacial surgery using PEEK PSIs. Each patient underwent preoperative multislice computed tomography (CT) with 0 tilt of gantry. Based on the CT scan, the PEEK PSIs were planned and manu- factured using three-dimensional (3D) modeling and computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) techniques. All procedures were performed under general anesthesia. Im- plants were placed intraorally, extraorally or through subciliary, transconjuctival or coronal incisions. Results: In 22 of 24 cases, the PEEK PSI fit well without adjustments. Although the fit to the surrounding bone was perfect in almost all of the cases, the outer contour of the PSI was modified in nine cases before fixation. However, intraoperative implant modification did not affect the infection rate. In two cases, postoperative wound dehiscence and infection needed additional treatment and healed without removal of the implants. Conclusion: The follow-up data in this study showed good outcomes with reliable results for PSI made of PEEK in the maxillofacial region