Kuntoutujan ja läheisen osallistuminen tavoitteen asetteluun

Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää kuntoutujan ja hänen läheisensä osallistumista vahvistavaa toimintatapaa tavoitteen asettelussa kuntoutumisen edistymiseksi. Kehittämistyön toimintaympäristönä oli Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiiriin kuuluvan Neurokeskuksen neurologian kuntoutuspoliklinikka, jonka asiakkaat ovat työikäisiä aivovauriosta toipuvia kuntoutujia. Tutkimuksellinen kehittämistyöni perustui toimintatutkimukselliseen lähestymistapaan. Aineisto kerättiin kuntoutujien ryhmähaastattelujen lisäksi työntekijöiden ryhmähaastattelulla ja yhteiskehittelyllä. Haastattelut toteutuivat teemahaastattelun periaatteiden mukaisesti. Työntekijöiden yhteiskehittelyssä käytettiin sovellettuja yhteiskehittelyn menetelmiä. Tiedonkeruuseen liittyviä tilaisuuksia oli yhteensä neljä. Aineiston analysointi tehtiin aineistolähtöiseen sisällönanalyysiin perustuen. Kehittämistyöni tuotoksena syntyi kuvaus toimintatavasta, joka edistää kuntoutujan ja läheisen osallistumista tavoitteen asetteluun kuntoutumisen edistymiseksi neurologian kuntoutuspoliklinikalla. Toimintatavan keskeisimpiä elementtejä ovat tavoitteen asetteluun liittyvien taitojen edistyminen sekä kuntoutujan että työntekijän suhteen, esimerkiksi tavoitteen kirjaamisessa ja uudelleen arvioinnissa, lisäksi keskeisenä osallistumista edistävänä tekijänä nousi esiin tiedollisen ymmärryksen vahvistuminen sekä sairauteen että kuntoutumiseen liittyen. Työntekijän ja läheisen antama palaute on tavoitteiden asetteluun osallistumista ja kuntoutumista edistävä tekijä. Kuntoutujan käsitys toimintakyvystään rakentui kuntoutumisen edetessä. Ymmärryksen vahvistuminen mahdollisti osaltaan osallistumista tavoitteiden asetteluun. Kuntoutujan ja läheisen osallistuminen tavoitteiden asetteluun edellyttää heidän asiantuntijuutensa tunnistamista ja hyväksymistä. Jaettu päätöksenteko vaatii kuntoutujalta motivaatiota ja sitoutumista kuntoutumiseen. Työntekijän on sensitiivisesti arvioitava tavoitteen asettelun oikea-aikaisuutta ja huomioitava kuntoutujan ja hänen lähiympäristönsä voimavaroja osallistumisen edistymiseksi. Moniammatillinen työryhmä on osa kuntoutujan verkostoa, jossa hänen toimijuutensa kuntoutumisen myötä vahvistuu. Tutkimuksellinen kehittämistyöni mahdollistaa monialaisen tavoitteen asetteluun liittyvän toimintatavan kehittämisen