Kotiutus psykiatrisesta sairaalasta : käytännöt ja niiden kehittäminen

Potilaan kotiutus psykiatrisesta sairaalasta on huolellista valmistelua vaativa prosessi, joka vaatii moniammatillista yhteistyötä ja potilaan toiveiden kuuntelua. Päävastuu kotiutuksen käytännön toteuttamisesta on usein omahoitajalla. Epäonnistunut kotiutus johtaa helposti potilaan päätymiseen nopeasti takaisin sairaalaan. Turvallinen ja ennakoiva kotiutus parantaa hoidon jatkuvuutta ja edistää potilaan pärjäämistä kotona avohoidon turvin. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata psykiatrisen sairaalan hoitajien näkemyksiä siitä, millainen kotiutusprosessi on tällä hetkellä ja siitä, millainen on hoitajien mielestä turvallinen ja ennakoiva kotiutus, sekä kartoittaa hoitajien kehittämisehdotuksia kotiutusprosessin parantamiseksi. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan käyttää kotiutusprosessin kehittämiseen. Työssä käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää, ja aineisto kerättiin haastattelemalla psykiatrisen sairaalan kolmen erilaisen osaston hoitohenkilökuntaa. Jokaisessa haastattelussa oli kolme osallistujaa. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysilla. Tulosten perusteella tiedonkulussa ja yhteistyössä avohoidon ja sairaalan välillä on edelleen kehitettävää, ja sairaalassa on käytettävissä puutteellista tietoa avohoidon henkilöistä ja kuntien tarjoamista palveluista. Potilaat joutuvat usein kotiutumaan sairaalasta ilman tietoa avohoidon ajasta. Laadukkaaseen kotiutusprosessiin kuuluu hoitajien näkemyksen mukaan sekä sujuva yhteistyö avohoidon kanssa, että sujuva prosessi sairaalan sisällä. Työssä tuotetun tiedon perusteella on laadittu kehittämisehdotus, jonka pääkohdat ovat tiedonkulun kehittäminen, organisaatioiden välisen yhteistyön kehittäminen ja potilaan hoitopolun kehittäminen. Avohoidon ja sairaalan käytössä tulisi olla Kanta-arkistossa yhteinen hoitosuunnitelma, ja avohoidon ja sairaalan yhteistyötä voisi tehostaa esimerkiksi yhteisillä koulutuksilla. Hoitoneuvotteluissa tulisi hyödyntää aiempaa enemmän etäyhteyksiä.Cooperation between a hospital and community-based services is crucial for the continuity of patient care. A hospital discharge and the transition of care must be carefully planned for patient safety. A discharge without an appointment at community-based mental health services is linked to the early readmission into psychiatric inpatient care. The purpose was to generate information on the psychiatric hospital staff’s views on current discharge processes and the concept of a well-organized and safe discharge process. The goal was to understand the challenges the hospital staff face planning a patient discharge and explore the staff’s views on how discharge planning processes should be improved. The data were collected by interviewing nurses from three different wards. Each theme interview had three interviewees. The data were analyzed by using content analysis. Informants describe discharge processes to be an essential part of their work. A discharge is perceived to be a multidisciplinary task involving both the hospital staff and community-based services. The greatest challenges are associated with the communication between all those involved in discharge planning. The patients’ treatment plan should be electronically available, read and updated by all those involved in care. Development of discharge planning and processes should primarily focus on improving communication and patient treatment paths. Perspectives on patient involvement in discharge planning should be investigated in the future