Ecología del riesgo de diabetes mellitus tipo 2.

Proposito y Método del estudio: El objetivo general fue determinar la validez empírica preliminar de la teoría de rango medio “Ecología del riesgo de DMT2” y en segundo lugar, determinar el efecto de las variables y las interacciones entre las diferentes esferas (ambientales) de influencia sobre el riesgo de DMT2. El diseño bajo el cual se diseñó la investigación fue descriptivo, correlacional y transversal; la muestra, no probabilística, se reclutó de población adulta aparentemente sana que visitó, durante el periodo marcado para la recolección de datos, un centro comercial ubicado en el área metropolitana de Monterrey, N.L., México. Tamaño de muestra determinado para análisis multinivel – regresiones múltiples (potencia 90%, efecto mediano .09 y p ≤ .05) N =250. Los datos se recolectaron de julio de 2018 a noviembre de 2018. La invitación se hizo a mayores de edad hasta 65 años, de ambos sexos, sin DMT1, y mujeres no embarazadas, incorporándose al estudio quienes aceptaron participar. Los datos colectados incluyeron: a) talla, circunferencia de cintura y bioimpedancia; b) presión arterial; c) sangre 3 ml (determinación de HbA1c). Estos datos se clasificaron según criterios establecidos; el riesgo de DMT2 se estableció según cifras de HbA1c: sin riesgo < 5.7%, 5.7% hasta 6.4% con riesgo de DMT2 y ≥ 6.5% cifra indicativa de DMT2; d) se aplicaron además ocho cuestionarios y una cédula de datos socioemográficos. Contribuciones y Conclusiones: Los resultados se presentan según esferas de la TRM: ERDMT2. Esfera intrapersonal. Promedio de edad de participantes 43.99 años (DE = 12.7); escolaridad 11.56 años (DE = 4.3). Gran proporción con antecedentes familiares de DMT2 (80%) y SP/OB (79%), siendo más alta la proporción en mujeres que en hombres, en ambos padecimientos. Sesenta por ciento de la muestra se clasificó sin riesgo de DMT2, 26.9% con riesgo y a 13.1% se le detectó DMT2, según cifras de HbA1c. El grupo estudiado mostró escasos síntomas depresivos, con buena percepción de su nivel de riesgo de desarrollar DMT2, pero contradictoriamente el estilo de vida que practican, constituye en sí un factor de riesgo para DMT2. Los participantes se agruparon según nivel de riesgo de DMT2 (sin riesgo; con riesgo; con DMT2) comparando las variables individuales sin encontrar diferencia significativa en ninguna de ellas. Esfera interpersonal. El apoyo social representó esta dimensión; en general los participantes reportaron un nivel alto (M = 34.9; DE = 9.5. Rango: 13-48 puntos), sin diferencias entre los grupos establecidos según nivel de riesgo. Esfera institucional. La mayoría de la muestra (66.6%) manifestó ganar lo suficiente para cubrir sus necesidades básicas, dormir un promedio aceptable de horas (6.7 h) y no sufrir estrés laboral. El subgrupo “sin riesgo de desarrollar DMT2” manifestó el ingreso mensual más bajo comparado con el de riesgo y el de DMT2. Esfera comunitaria. El total de la muestra reportó contar con espacios disponibles para hacer ejercicio y con acceso a comida saludable, en el área donde habitan; no hubo diferencias entre los sub-grupos. Esfera de política pública. Un importante porcentaje (86.8%) del total de la muestra manifestó asistir a los servicios de salud sólo cuando están enfermos; más del 50% de ellos reciben indicciones del personal de salud sobre hacer ejercicio y consumir dieta saludable e importantemente, les informan quienes están en riesgo de desarrollar DMT2. Verificación de la TRM: ERDMT2: Algunos de estos datos confirman lo reportado en múltiples investigaciones que se han desarrollado con distintas poblaciones. Lo central de este estudio es el análisis multinivel que se aplicó en función de las relaciones jerárquicas marcadas por la TRM: ERDMT2, mostrando resultados preliminares modestos en cuanto su tamaño de efecto, pero muy importantes en cuanto a su significado. De cuatro dimensiones planteadas en la TRM, se encontró efecto de la variable política pública sobre el individuo, en el riesgo de desarrollar DMT2 (1.3%); esta relación mostró interacción con estrés laboral (p < .05), horas de sueño (p < .05) y percepción del riesgo de diabetes (p < .05). Estos resultados dicen que conforme se incrementa el uso y acceso de la política pública y el estrés laboral el efecto sobre el riesgo de DMT2 será menor; conforme se incrementa el uso y acceso de la política pública y el número de horas de sueño de un individuo el efecto sobre el riesgo de DMT2 el efecto sobre el riesgo de DMT2 será mayor; el efecto sobre el riesgo de DMT2 será mayor conforme aumenta la percepción del riesgo de DMT2 y el acceso y uso de la política pública. De acuerdo con estos hallazgos se concluye que la TRM se verifica parcialmente, considerando una contribución importante al conocimiento sobre los factores que explican y permiten predecir el riesgo de desarrollar DMT2 a nivel individual, pero fuera de su esfera personal, siendo éste factor la capacidad de la política pública de permear desde su formulación hasta las personas para influir positivamente en el manejo del riesgo de desarrollar esta enfermedad crónica