El fracaso renal agudo al ingreso en la unidad de cuidados intensivos

El fracaso renal agudo (fra) es un síndrome con una alta mortalidad en cualquier tipo de pacientes. Ello nos motivó a estudiar la relación entre la mortalidad de estos pacientes, según están definidos para el fra en el seno del fracaso multiorgánico (fmo), con la gravedad del proceso agudo que aconseja su ingreso en una unidad de cuidados intensivos (uci). El propósito inicial era desarrollar un modelo matemático que fuera capaz de explicar satisfactoriamente el por qué de esta mortalidad (insistiendo en que por satisfactoriamente se entiéndela adecuación a todos los detalles exigibles al empleo de las técnicas estadísticas multivariantes). Si este propósito inicial no tuviera éxito, el camino a seguir era la validación de alguno de los modelos existentes para predecir mortalidad (apache en sus versiones ii y iii y saps ii), y estudiar el comportamiento de la calibración y discriminación para cada uno de ellos en nuestra muestra específica, constituida por 900 casos de fra presentes o desarrollados en el dia 1 o 2 de estancia en uci. La validación se intenta de los sistemas tal y como fueron desarrollados en sus poblaciones de origen, y también el comportamiento de adaptación parciales (únicamente el logit) y completas (conservando las variables originales, asignarles coeficientes específicos para nuestra muestra) de los modelos. Las técnicas estadísticas empleadas han sido la regresión logística y la regresión no paramétrica (para el diagnóstico del modelo). Para la validación, como suele ser habitual, se han empleado el test de Hosmer-Lemeshow (calibración) y las curvas de rendimiento diagnóstico (discriminación).Tesis Univ. Granada