Diagnosi radiografica ed ecografica delle complicanze polmonari in corso di pancreatite acuta nel cane

La pancreatite acuta è una malattia infiammatoria a carico del pancreas esocrino. In corso di pancreatite acuta, si verificano frequentemente complicanze extrapancreatiche, le più gravi di tipo polmonare. Esse sono la polmonite ab ingestis, associata a vomito o al rigurgito, e l’ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome), una forma di disfunzione d’organo a carico del polmone dovuta all’innesco di una risposta infiammatoria sistemica (SIRS) a sua volta scatenata dalla pancreatite. In letteratura veterinaria non esistono ad oggi studi di diagnostica per immagini che affrontino le alterazioni radiografiche ed ecografiche di tali complicanze polmonari in corso di pancreatite acuta nel cane. Nel nostro studio abbiamo raccolto un campione di 26 cani con diagnosi clinica ed ecografica di pancreatite acuta e con studio radiografico ed ecografico del torace. Di questi soggetti, il 50% ha sviluppato complicanze polmonari e la maggior parte di questi pazienti ha ricevuto una diagnosi clinica, radiografica ed ecografica di polmonite ab ingestis e ARDS. Abbiamo così ipotizzato che la polmonite ab ingestia possa essere un fattore predisponente per lo sviluppo di un ARDS. Per quanto riguarda la concordanza tra radiologia ed ecografia nel rilevare le alterazioni presenti a carico del polmone, essa è risultata ottima, sia nei casi di polmonite ab ingestis, sia nei casi di ARDS. Tredici soggetti su 26 hanno avuto esito sfavorevole, e 9 di questi pazienti hanno sviluppato complicanze polmonari. In funzione di ciò possiamo quindi affermare che in caso di sviluppo di complicanze polmonari in corso di pancreatite acuta la prognosi diventa nettamente sfavorevole. Infine, abbiamo osservato una mortalità del 100% nei soggetti che hanno sviluppato un ARDS, mentre in caso di polmonite ab ingestis senza complicazioni da ARDS la prognosi rimane tendenzialmente migliore. Acute pancreatitis is an inflammatory disease affecting the exocrine pancreas.During acute pancreatitis, extrapancreatic complications occur frequently, the most serious pulmonary type. They are ab ingestis pneumonia, associated with vomiting or regurgitation, and ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome), a form of organ dysfunction of the lung due to the triggering of a systemic inflammatory response (SIRS) to its once triggered by pancreatitis.In the veterinary literature there are no diagnostic imaging studies to date that deal with radiographic and echographic alterations of these pulmonary complications during acute pancreatitis in dogs.In our study we collected a sample of 26 dogs with clinical and ultrasound diagnosis of acute pancreatitis and with radiographic and echographic study of the chest. Of these subjects, 50% developed pulmonary complications and most of these patients received a clinical, radiographic and ultrasound diagnosis of ab ingestis and ARDS pneumonia. We have thus hypothesized that ab ingestia pneumonia may be a predisposing factor for the development of an ARDS.As regards the concordance between radiology and ultrasound in detecting the alterations present on the lung, it was found to be excellent, both in the cases of pneumonia ab ingestis, and in the cases of ARDS.Thirteen of 26 subjects had an unfavorable outcome, and 9 of these patients developed pulmonary complications. On the basis of this we can therefore state that in the event of development of pulmonary complications during acute pancreatitis the prognosis becomes markedly unfavorable. Finally, we observed a 100% mortality in subjects who developed ARDS, while in the case of aspiration pneumonia without ARDS complications the prognosis tends to be better