Les aspects sociopolitiques de l' accès à la psychothérapie

Wenn man von einer Public Health-Sichtweise der Wege in die Psychotherapie ausgeht, so fehlen in Österreich die politische Thematisierung von psychischer Gesundheit ebenso wie staatliche Pläne zur Erreichung derselben. Die institutionellen Strukturen für Psychotherapie, einem der Bereiche, der für die psychische Gesundheit der Bevölkerung herangezogen werden kann, zeigen teilweise ein nicht bedarfsgerechtes und nicht dem subjektiven Bedürfnis entsprechendes Angebot mit großen Unterschieden zwischen den Bundesländern, dem städtischen und dem ländlichen Raum und für Personen mit Bedarf nach spezialisierten Angeboten. Eine Programmplanung und Entwicklung für das gesamte Bundesgebiet ist ausständig. Tatsächlich sind je nach Bundesland unterschiedliche Modelle der Finanzierung von Psychotherapie derzeit üblich. Da der Bedarf an Psychotherapie weder insgesamt noch nach Therapiedauer bzw. Therapieform in Österreich erforscht wurde, scheint eine Planung der Angebote ebenfalls fragwürdig. Im Bereich der beruflichen Qualifikation und Ausbildung wurden durch das Psychotherapiegesetz sowie ergänzende Richtlinien klare Standards gesetzt.Schlüsselwörter: Sozialpolitik, Versorgung, Public Health, Österreich, Inanspruchnahme, Psychotherapiegesetz The path to psychotherapy in Austria is looked at from a public health point of view. It can be stated that political discussion of psychological health as well as public plans to reach psychological health are missing. The institutional structures of psychotherapy which can be considered as one of the areas relevant for psychological public health are described and show inadequate numbers of psychotherapists, inadequate weekly hours of psychotherapy with big individual and regional differences. For people with special needs, e.g., children and young people and old people there are not enough adequate institutions or private practices. So far there has been no program planning or development of programs for the whole country. Indeed at the moment the regions have different models of financing of psychotherapy. Since the need for psychotherapy in Austria has never been researched and so far only German data have been transferred in an attempt to give some basic idea. The planning of infrastructure on these grounds seems questionable. In the area of professional qualification and training of psychotherapists the law on psychotherapy has brought clear standards and can be considered acceptable from a public health point of view.Keywords:Social policy, public health, service delivery, Austria, utilization, law on psychotherapy.Partant du niveau de la santé publique, nous examinons la situation dans laquelle se trouve l'Autriche du point de vue de l’offre et du besoin en psychothérapie. Nous distinguons un besoin objectif, défini par les experts, et un besoin subjectif. Concernant ces deux aspects aucune étude n’a été menée à ce jour en Autriche; nous nous référons donc aux travaux de Schepank (Allemagne). Par contre, de nombreuses études se sont intéressées à l’offre en psychothérapie dans notre pays. Celle-ci est présentée en fonction des critères suivants : offre dans les Länder, les institutions et les cabinets privés, nombre de séances, modèles de financement, spécialisations par rapport à certains groupes de patients et manière dont ceux-ci sont envoyés à un psychothérapeute. On peut alors montrer que bien que l’Autriche compte un nombre élevé de psychothérapeutes justifiant d’une autorisation de pratique, l’offre est insuffisante dans un certain nombre de domaines. Les différences entre régions sont importantes, de même que celles entre ville et campagne - ce qui fait qu’à la campagne le nombre et l’offre de séances de psychothérapie est insuffisant, alors que les thérapeutes établis dans les zones urbaines disposent encore de capacités. De plus, l’offre défavorise certains groupes: enfants et adolescents, ainsi que personnes âgées. La clientèle des psychothérapeutes indépendants diffère de celle des institutions. Et finalement, les modèles de financement varient de Länder en Länder. Dans celui, par exemple, qui a établi un modèle adéquat il y a plusieurs décennies déjà, les délais d’attente sont relativement brefs, les thérapeutes ont presqu’autant de clients qu’ils ne peuvent en traiter et les différences campagne-ville sont moins importantes que pour le reste du pays. La loi autrichienne sur la psychothérapie définit avec précision les aspects qualification professionnelle et formation des thérapeutes; elle est complétée d’autres mesures concernant la formation continue et l’éthique (lignes directrices dans ces deux domaines)