Application of osseointegrated implants to bone-grafted regions in cleft lip and/or palate patients : Presurgical assessment of grafted alveoli for the placement of osseointegrated implants

顎裂の存在は, 口唇裂口蓋裂患者の咬合形成を難しくしている原因の一つである。われわれはこれらの患者において, 顎裂部への二次的骨移植を行って得られた骨架橋に対し, osseointegrated implantの一つであるBranemark Implant^(R)を応用しているが, 本論文ではX線CTと歯科用口腔内X線写真によるimplant植立のための術前診査の方法について検討した。骨架橋の頬舌的幅径, 骨架橋の高さ(上下幅)をX線CT画像より計測し, 植立可能な骨架橋の頬舌的幅径は最低4mm以上として, その画像を積み重ねて, 骨架橋の高さ(上下幅)を計測した。歯槽頂の高さの評価には, 歯科用口腔内X線写真の骨架橋の歯槽頂の最低位の位置で判定した。本方法にて術前診査後, implantを植立したところ, 臨床的に問題なく, implantが埋入できた。また, 歯科用口腔内X線写真による歯槽頂の高さの評価において, 歯槽頂の高さがスコア2以下の症例においては新たな骨移植の検討が必要であった。本方法により, implantの長さ, 埋入方向, 新たな骨移植の有無などの術前の綿密な検討が可能になり, 顎裂骨移植部におけるimplant埋入の術前診査において, 臨床的に有用な方法であると考えられた。Alveolar cleft is one of the major problems that impairs of an ideal dental arch in cleft lip and/or palate patients. Since 1993, we have applied Brnernark Implants^(R) to bone-grafted alveoli after secondary bone grafting to the alveolar cleft. In this study, the bone brigde after secondary bone grafting was presurgically assessed using computer tomography and dental X-ray films. The vertical width of the bone bridge was estimated using axial computed tomographic images. In brief, the horizontal bone width was measured in axial images and accumulated over a length of more than 4 mm. Interdental alveolar bone height was estimated using dental X-ray films, and the lowest part of the outline of the interdental alveolar crest was estimated and scored from 1 to 4. This method facilitated implant placement and resulted in a good clinical outcome. The error of the vertical measurement of actual implants was minimum when evaluated after implant placement. Estimation of interdental alveolar height was very important, and additional bone grafts were considered in patients with insufficient alveolar bone height. In conclusion, this presurgical assessment method was evaluated to be clinically useful for precise placement of dental implants